2008-11-05
在天津市第三中心醫(yī)院的婦產(chǎn)科門(mén)診，筆者曾與正在做產(chǎn)前檢查的孕婦聊天，當(dāng)天前來(lái)檢查的22位孕婦中，有12人說(shuō)自己會(huì)選擇剖腹產(chǎn)，因?yàn)榕绿?，也怕孩子有危險(xiǎn)，覺(jué)得剖腹產(chǎn)更安全；8位說(shuō)，如果孩子不太大，能順產(chǎn)還是順產(chǎn)吧；有兩位說(shuō)，現(xiàn)在還不知道呢，到時(shí)候再說(shuō)吧。問(wèn)到她們知不知道剖腹產(chǎn)的孩子將來(lái)可能會(huì)遇到問(wèn)題的時(shí)候，她們都搖頭說(shuō)，不會(huì)吧！不經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，孩子會(huì)更聰明吧！
2008-11-05
一旦決定剖腹產(chǎn)，產(chǎn)前產(chǎn)后都要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，防止引起刺癢。一些慢性疾病，如：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病等都不利于傷口愈合，卻利于疤痕的產(chǎn)生，要積極治療。
2008-11-05
自然分娩是一個(gè)生理過(guò)程。胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地收縮，胸部受到壓縮和擴(kuò)張，有利于肺的活動(dòng)和出生后呼吸的建立。同時(shí)，陰道分娩時(shí)子宮的收縮和產(chǎn)道的阻力，還可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水?dāng)D出，不僅有利于出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。生產(chǎn)中產(chǎn)道對(duì)胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經(jīng)，對(duì)于出生后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體恢復(fù)得快，可以早日照料寶寶。
2008-11-05
很多媽媽都說(shuō)產(chǎn)痛是她們經(jīng)歷的最強(qiáng)的疼痛，在醫(yī)學(xué)上，產(chǎn)痛的強(qiáng)度僅排在燒傷痛之后，可見(jiàn)產(chǎn)痛對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)痛苦的經(jīng)歷。對(duì)于準(zhǔn)爸爸來(lái)說(shuō)，此時(shí)學(xué)習(xí)一些可以緩解產(chǎn)痛的按摩手法十分必要，屆時(shí)在孕媽咪為了寶寶的降生而和疼痛“作戰(zhàn)”時(shí)，就不至于手足無(wú)措，感覺(jué)自己是個(gè)局外人了，還可以用自己的力量為老婆減輕一下疼痛呢。
2008-11-05
臨床上將無(wú)痛分娩法分為精神無(wú)痛分娩法、藥物鎮(zhèn)痛分娩法、硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛(麻藥注射)分娩法，還有使用鎮(zhèn)痛分娩儀分娩法等多種方法。通常所說(shuō)的無(wú)痛分娩法即指硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛分娩法。這是較為理想的無(wú)痛分娩法。該分娩法在臨床上應(yīng)用最為普遍。此法是將適量濃度的局部麻醉藥及止痛劑注射到產(chǎn)婦的硬膜外腔，阻斷其支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)，減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛。由于麻醉藥的用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺(jué)到宮縮，因此不影響產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的配合。無(wú)痛分娩能減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼與產(chǎn)后的疲倦。因?yàn)榻?jīng)過(guò)鎮(zhèn)痛可使產(chǎn)婦在耗時(shí)最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程中得到較好的休息，所以在最后分娩時(shí)就會(huì)較為輕松。
2008-11-05
那是源自于人們認(rèn)為，屁股大就是骨盆比較大，所以好生。事實(shí)上，好不好生要看骨盆內(nèi)的寬度及斜度，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來(lái)，屁股比較大或下半身比較大的人，有些并不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產(chǎn)、胎兒體重過(guò)重等原因。所以，并不是屁股或下半身大的人就一定好生、會(huì)順產(chǎn)。
2008-11-05
而躺著分娩只是在最近兩百多年出現(xiàn)的。據(jù)說(shuō)這種“時(shí)髦”始于路易十四國(guó)王當(dāng)政時(shí)的法國(guó)。有一天，路易十四突然心血來(lái)潮，想看看他的情婦如何分娩。為了讓國(guó)王看得更清楚，產(chǎn)婦被安置在床上。也許是王心大悅，路易十四隨后頒令只能給躺著分娩的婦女接生。臥式分娩隨之流行開(kāi)來(lái)，但這種消極的分娩方法只對(duì)好奇的旁觀者和懶惰的醫(yī)生有利，這種姿勢(shì)便于醫(yī)生用手術(shù)鉗拖出嬰兒或采取無(wú)痛分娩。
2008-11-05
很多孕婦對(duì)分娩有恐懼感，害怕疼痛和危險(xiǎn)，臨產(chǎn)期越近，越是緊張。其實(shí)，種害怕完全沒(méi)有必要。分娩幾乎是每婦女必經(jīng)的一“關(guān)”，事到臨頭，人人都能承受。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，分娩的安全系數(shù)大大提高，分娩手術(shù)的成功率也近于100%，一般不會(huì)出現(xiàn)意外。
2008-11-05
從上個(gè)世紀(jì)90年代末開(kāi)始，我國(guó)突然興起了剖宮產(chǎn)熱。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為，剖宮分娩既可以避免幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)子宮收縮陣痛的“痛苦”，又可以保證安全，何樂(lè)而不為呢？目前，這種情況，城市明顯多于農(nóng)村。但實(shí)踐證明，剖宮產(chǎn)率的升高并不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，反而增加了產(chǎn)婦的并發(fā)癥。
2008-11-05
大腦平衡功能的訓(xùn)練。一些剖腹產(chǎn)的孩子多是由于胎位不正、臍帶繞頸、體重過(guò)大等因素才無(wú)法自然生產(chǎn)的，而這些因素會(huì)造成孩子大腦前庭功能發(fā)育不足、在母體內(nèi)活動(dòng)不足，甚至窒息，那么他們出生后必然會(huì)影響學(xué)習(xí)注意力。在孩子出生后前三個(gè)月，要適當(dāng)?shù)膿u抱孩子，或讓孩子躺在搖籃里，訓(xùn)練他們的前庭平衡能力。7、8個(gè)月時(shí)要多訓(xùn)練爬行，不要過(guò)早地使用學(xué)步車(chē)。再大一些要訓(xùn)練他們走平衡木、蕩秋千、做旋轉(zhuǎn)游戲等。
2008-11-05
每一個(gè)胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)是有一定的周期，也就是我們說(shuō)的280天的孕期，預(yù)產(chǎn)期是一個(gè)根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算的大約時(shí)間，幾乎99%的孩子不在自己的預(yù)產(chǎn)期那天出生，不是趕前就是錯(cuò)后。胎兒在宮內(nèi)完整的生存周期中完成了自己由一個(gè)受精卵到成人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，從一個(gè)受精卵發(fā)育成一個(gè)有血有肉、有感情、有思維的可愛(ài)寶貝。當(dāng)胎兒完全成熟時(shí)會(huì)分泌出激素到母體，促使母親分泌催產(chǎn)素發(fā)動(dòng)宮縮，開(kāi)始分娩過(guò)程，這就叫瓜熟蒂落。
2008-11-05
正常大小的胎兒可以通過(guò)正常骨盆而順利分娩，但是巨大兒的頭比較大，胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處，難以通過(guò)骨盆而不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn)。巨大兒的產(chǎn)生與孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)多、脂肪攝入過(guò)多、身體鍛煉偏少有關(guān)。為了控制新生兒的體重，在妊娠期間，孕婦應(yīng)適當(dāng)參加活動(dòng)，不要整天坐著、躺著；多吃新鮮蔬菜和含蛋白質(zhì)豐富的食物，少吃含碳水化合物.脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品.甜飲料.水果等。最理想的懷孕體重是：在孕早期懷孕(3個(gè)月以內(nèi))增加2千克，孕中期懷孕(3～6個(gè)月)和孕晚期(懷孕7～9個(gè)月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長(zhǎng)得過(guò)大，這時(shí)不宜選擇順產(chǎn)。
2008-11-05
美國(guó)耶魯大學(xué)兒童研究中心觀察12位初產(chǎn)婦，要求她們產(chǎn)后2至4周聽(tīng)自己孩子哭聲錄音。腦掃描結(jié)果顯示，與剖腹產(chǎn)相比，自然分娩母親對(duì)孩子的哭聲更敏感。
2008-11-05
無(wú)痛分娩施行時(shí)機(jī)是在子宮頸打開(kāi)兩指、子宮壁變薄之后，在此之前注射會(huì)延遲產(chǎn)程。注射無(wú)痛分娩偶爾會(huì)讓準(zhǔn)媽媽的血壓變得比較低，導(dǎo)致胎兒心跳也會(huì)往下掉一點(diǎn)。此時(shí)會(huì)觀察15～20分鐘，如有異常，會(huì)馬上給予靜脈注射藥物，不會(huì)造成胎兒永久性傷害。
2008-11-05
由于人們對(duì)分娩的不正確認(rèn)識(shí)，致使普遍存在對(duì)分娩所產(chǎn)生的疼痛的恐懼，恐懼則會(huì)導(dǎo)致緊張，緊張更加劇了疼痛，這就直接影響分娩的進(jìn)程，并對(duì)產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生影響。其實(shí)，我們可以通過(guò)以下一些技巧來(lái)應(yīng)對(duì)。
2008-11-05
剖宮產(chǎn)切口妊娠就是女性做了剖宮產(chǎn)后，在一兩年之內(nèi)再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕里，流產(chǎn)時(shí)，容易大出血。如果不想流產(chǎn)，想再生，也不行，會(huì)危及胎兒生命。
2008-11-05
對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒比正常產(chǎn)兒聰明、母親體形恢復(fù)好，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，忽略剖宮產(chǎn)的弊端。產(chǎn)科醫(yī)師由于工作缺乏有力的法律保護(hù)，因此對(duì)于可能對(duì)母嬰不利的某些異常情況，產(chǎn)科醫(yī)生就會(huì)動(dòng)員產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)，避免承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下，產(chǎn)婦為了胎兒的安危多愿意選擇手術(shù)；還有些產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有恐懼心理無(wú)法忍受分娩過(guò)程中的疼痛，從開(kāi)始就拒絕陰式分娩；另有些產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩時(shí)辰有要求，想選擇吉時(shí)讓寶寶出生。
2008-11-05
原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時(shí)，面部與肩長(zhǎng)徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來(lái)后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來(lái)，這個(gè)步驟就是外轉(zhuǎn)。其動(dòng)力為子宮及腹部肌肉收縮、會(huì)陰伸張。
2008-11-05
子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。子宮破裂是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。 多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮而發(fā)生。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
2008-11-05
而自然發(fā)動(dòng)的宮縮或人工誘發(fā)的宮縮對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)感覺(jué)是一樣的。對(duì)于一些妊娠不足月，因某些原因需要終止妊娠而引產(chǎn)者，雖然宮頸不成熟，難以擴(kuò)張，但由于各種引產(chǎn)藥物的促宮頸成熟作用，再加胎兒比較小，所受阻力也小，因此所需的分娩力量和時(shí)間，也不會(huì)比正常分娩要大、時(shí)間要長(zhǎng)，甚至還要更快一些。也就是說(shuō)，只要引產(chǎn)方法得當(dāng)，無(wú)論是足月妊娠、過(guò)期妊娠還是不足月妊娠的引產(chǎn)，都不存在比正常分娩痛苦大的問(wèn)題。
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