兒童鉛中毒可防可治，不可怕

兒童鉛中毒可防可治，不可怕

　　近來，鉛中毒已經(jīng)成了一個為廣大父母所關(guān)注的焦點問題，好孩子育兒網(wǎng)每天下午14：00的在線專家咨詢幾乎都會有一些父母提到有關(guān)問題，為此記者就兒童鉛中毒問題采訪了上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所環(huán)境醫(yī)學(xué)研究室主任顏崇淮教授。

　　一、為何鉛中毒問題變得那么“熱”？

　　顏教授表示，鉛是具有神經(jīng)毒性的一種重金屬，兒童鉛中毒可造成兒童發(fā)育方面的損害，的確需要給予關(guān)注。但最近這種關(guān)注有點變了味，在許多地區(qū)，父母“談鉛色變”，甚至在社會上出現(xiàn)了嚴(yán)重的“鉛恐慌”。而形成這種狀況的主要原因是由于部分保健品廠商為了追逐最大限度的商業(yè)利潤而進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)纳虡I(yè)炒作所造成的?！?/P>

　　二、上海地區(qū)，兒童實際鉛中毒率高嗎？

　　顏教授指出，兒童鉛中毒問題的確普遍存在，在90年代初還相當(dāng)嚴(yán)重，當(dāng)時在上海市楊浦區(qū)一項調(diào)查顯示兒童平均血鉛水平高達(dá)96微克／升，鉛中毒比例在40％以上，這主要是工業(yè)污染和含鉛汽油的廣泛使用造成的環(huán)境鉛污染所致。但隨著對環(huán)境污染問題的重視，尤其是認(rèn)識到鉛對兒童健康的危害后，各級政府采取了一系列措施有效地控制了環(huán)境鉛污染。這些措施包括：關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)一些污染嚴(yán)重的工廠，對企業(yè)鍋爐采取“煤改油”及“油改氣”的改造工程，消滅了城市黑煙囪；家庭推廣使用清潔燃料，推廣普及管道煤氣，特別是上海市于1997年10月在國內(nèi)率先推廣使用無鉛汽油，大大地減輕了上海市環(huán)境鉛污染的程度，據(jù)上海市環(huán)境科學(xué)院的一項研究顯示，1999年上海市區(qū)大氣鉛的濃度較1996年下降了80％，與此同時兒童的血鉛水平也逐年降低。

　　在上海市實行機(jī)動車輛全部使用無鉛汽油前的1997年7～8月份所進(jìn)行的一項抽樣調(diào)查顯示：上海市學(xué)齡前兒童的平均血鉛水平為83微克／升，鉛中毒的比例為37.8％；在推廣使用無鉛汽油后的1998年，再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童的平均血鉛水平下降為80微克／升，鉛中毒的比例降到25.7％；1999年的追蹤調(diào)查結(jié)果顯示，上海學(xué)齡前兒童的平均血鉛水平再次降到76微克／升，鉛中毒的比例則下降為24.8％。2001－2003期間，據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院門診的統(tǒng)計，三年內(nèi)共有5564名兒童進(jìn)行過血鉛水平測定，平均水平為54微克／升，其中只有9.9％的兒童血鉛水平大于等于100微克／升，即達(dá)到鉛中毒水平的比例較1999年又有明顯降低。

　　三、怎樣預(yù)防兒童鉛中毒？

　　雖然，國家對工業(yè)污染進(jìn)行了控制，并在2000年7月1日，我國全面停止使用含鉛汽油，但這并不表示我們的生活環(huán)境中沒有了鉛，以往排出的鉛依然存在，一些新的污染源還在不斷出現(xiàn)，由于環(huán)境中的鉛隨灰塵而飄蕩，并廣泛存在于我們的日常用品中，因此，可以說鉛無處不在。

　　顏教授重點指出：對孩子來說約有85－90％的鉛是從消化到攝入體內(nèi)的，而呼吸道吸入的鉛只占10－15％。因此，預(yù)防鉛中毒的關(guān)鍵就在于防止兒童“鉛從口入”，切斷鉛進(jìn)入體內(nèi)的途經(jīng)。

　　要切斷鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)主要需從下面幾方面入手：

　　由于鉛幾乎無處不在，并且絕大部分鉛是從消化道進(jìn)入血液中的，鉛在血液中的半衰期為3－5周，從理論上講，一個孩子停止接觸鉛，1個月后，血鉛水平會降至原有水平的一半，2個月后降至原來的25％。因此關(guān)鍵要把住“鉛從口入”這一關(guān)，孩子的血鉛水平就會降低。

　　生活習(xí)慣上：要注意培養(yǎng)兒童勤洗手、認(rèn)真洗手的好習(xí)慣，特別注意在進(jìn)食前洗手；給孩子勤剪指甲，指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位；糾正年長兒童吸吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習(xí)慣；經(jīng)常清洗兒童玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品；不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。

　　飲食習(xí)慣：少食含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花等；兒童用的餐具切勿從街邊地攤上購買價廉質(zhì)次的陶瓷產(chǎn)品，內(nèi)部花紋圖案應(yīng)選淺色或白色，避免使用色彩過分鮮艷的陶瓷餐具。切勿用水晶玻璃杯給孩子使用。兒童應(yīng)定時進(jìn)食，空腹時鉛在腸道的吸收率成倍增加。不挑食，不偏食，保證飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。如果這些元素缺乏，鉛的吸收就會增加。含鈣豐富的食物有：乳制品、豆制品，建議孩子每天飲用2瓶牛奶（包括酸奶）。含鐵豐富的食物有：動物肝臟、動物血、肉類、蛋類等。含鋅豐富的食物有：肉類、海產(chǎn)品（特別是貝類）等。

　　父母方面：直接從事鉛作業(yè)勞動的工人在下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。即使是工間為小孩喂奶，也必須認(rèn)真徹底洗手并更衣。以煤作為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)；避免兒童被動吸煙，因為香煙中含鉛量較高，被動吸煙是血鉛水平升高的危險因素之一；每日早上用自來水時，應(yīng)先將水籠頭打開約3～5分鐘，使前一晚囤積于自來水管道中，可能遭到鉛污染的部分水放棄（早年自來水管材料中含鉛較高），切不可將早上的前一段自來水用以烹食和為小孩調(diào)制奶方，避免食用或飲用家庭供洗澡用熱水管中的水。經(jīng)常濕拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。

　　四、怎樣知道孩子是否鉛中毒了？

　　在上海，大約有90％的孩子不存在鉛中毒，即使孩子的血鉛水平高于100微克／升，也不一定就產(chǎn)生明顯的危害，或出現(xiàn)明顯的癥狀，因此大可不必“恐慌”。

　　顏教授建議：如果家庭住在鉛作業(yè)工廠附近或父母或家人從事的是和鉛有關(guān)的工作，例如從事蓄電池制造或回收、造船、拆船工作、金屬冶煉、電纜制造、顯象管或顯示器的生產(chǎn)和制造、人造水晶及含鉛的聚氯乙烯塑料工業(yè)等工作，那么，應(yīng)該帶他們的孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查血鉛；如果孩子有啃指甲的壞習(xí)慣也可查一查。而其他孩子通常沒有必要進(jìn)行常規(guī)的血鉛檢查。

　　最后，希望父母能對鉛中毒有所了解，不要盲目聽信各類廣告的宣傳，如果還是不放心，可去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和檢查，如果孩子的血鉛水平的確較高，醫(yī)生有一整套治療方案可以有效地降低孩子的血鉛水平。事實上只有當(dāng)兒童血鉛水平高于450微克／升和部分血鉛水平在250微克／升～450微克／升之間的孩子需要驅(qū)鉛治療，而血鉛水平低于250微克／升的兒童通常不需要進(jìn)行驅(qū)鉛治療，即使服用保健品進(jìn)行驅(qū)鉛，由于多數(shù)保健品是具有螯合功能，在排鉛的同時有促進(jìn)消化道內(nèi)鉛吸收的作用，必需切斷鉛污染源和污染途經(jīng)才可使用。而事實上，對于絕大多數(shù)輕中度鉛中毒兒童只要積極尋找鉛的污染源、切斷鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)的途經(jīng)，兒童的血鉛水平即可在短期內(nèi)明顯下降，根本不需使用任何驅(qū)鉛治療?！?/P>

指導(dǎo)專家：顏崇淮教授
　　　　　專家系上海市兒科研究所環(huán)境醫(yī)學(xué)研究室主任
　　　　　上海市第二醫(yī)科大學(xué)兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)中心副主任
　　　　　上海市第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院教授、醫(yī)學(xué)博士
稿件整理：steve

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