“夾縫中求生存”的母乳喂養(yǎng)

“夾縫中求生存”的母乳喂養(yǎng)

　　背景：

　　中央電視臺(tái)《東方時(shí)空·時(shí)空連線》記者在對安徽阜陽受“毒奶粉”侵蝕的“大頭娃娃”進(jìn)行追蹤采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)：劣質(zhì)奶粉的市場主要集中在農(nóng)村一些貧困地區(qū)和落后地區(qū)，而購買這些劣質(zhì)奶粉的，大部分都是老人；因?yàn)檫@些嬰兒的父母，多是在外地打工的男女；他們一般在生下嬰兒后不久，就交由公婆或孩子的外祖父母帶養(yǎng)，而這種放棄母乳喂養(yǎng)的做法，恰恰給了劣質(zhì)奶粉可乘之機(jī)。

　　世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)應(yīng)該是全母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后同時(shí)添輔食，不間斷的母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持到孩子滿一周歲。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界每年有150萬嬰兒直接死于非母乳喂養(yǎng)。因此，嬰兒喂養(yǎng)是兒童生存的重大問題。我國雖早在1991年就開始實(shí)施“推廣母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目”，然而，十幾年過去了，通過調(diào)查顯示，真正的推廣和落實(shí)還不盡如人意。

　　為了強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，有效控制有條件實(shí)施母乳喂養(yǎng)但又選擇母乳替代品這一現(xiàn)象，國際社會(huì)制定并通過了《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》，其宗旨在于：

　　1、無論母乳或人工喂養(yǎng)，保證嬰兒的營養(yǎng)和健康；
　　2、消除商業(yè)給嬰兒喂養(yǎng)帶來的影響和壓力；
　　3、在認(rèn)識(shí)到有一些嬰兒不能得到母乳喂養(yǎng)時(shí)，“保護(hù)和提倡母乳喂養(yǎng)，并保證在有必要時(shí)適當(dāng)?shù)厥褂媚溉樘娲?#8221;。

　　《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》涉及的產(chǎn)品：

　　1、嬰兒奶粉配方和特殊奶粉配方；
　　2、成長期奶粉配方和其他適用于2歲以下兒童食用的奶粉配方；
　　3、奶瓶和奶嘴；
　　4、6個(gè)月以下孩子的輔食。

　　專家指出，目前中國的法律中已包含《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》，中國的法律與《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》也十分相似，可以說真正做到了強(qiáng)調(diào)《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》。國家衛(wèi)生部通過推行愛嬰醫(yī)院來實(shí)施和強(qiáng)制實(shí)施《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》。但現(xiàn)在的問題是如何進(jìn)一步強(qiáng)制實(shí)施和一旦違反將會(huì)得到何種強(qiáng)制性的處罰？

　　一、城鄉(xiāng)的兒童營養(yǎng)狀況差別仍很大

　　統(tǒng)計(jì)資料顯示：在中國，兒童營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)在，兒童體重不達(dá)標(biāo)的比率較高和個(gè)子矮小，同時(shí)衡量嚴(yán)重營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)卻很低。在過去的10年內(nèi)，這兩個(gè)指數(shù)雖然都有了很大程度的下降，但目前城鄉(xiāng)兒童的營養(yǎng)狀況差距仍然很大。

　　目前在農(nóng)村，由于大多數(shù)家庭都沒有養(yǎng)奶牛，所以喂嬰兒鮮奶不具備條件。因此在農(nóng)村，奶粉具有相當(dāng)大的市場發(fā)展?jié)摿?。?jù)中央電視臺(tái)報(bào)道，此次劣質(zhì)奶粉的受害者，主要集中在農(nóng)村貧困地區(qū)。由于最終端的零售商，為了一己私利，力推一些劣質(zhì)奶粉，而一些打工者的父母為了每袋奶粉能便宜四五塊錢，不經(jīng)意間讓家中的孩子成了劣質(zhì)奶粉的受害者。

　　專家指出，要改善農(nóng)村兒童的營養(yǎng)狀況必須改變2個(gè)狀況：

　　1、有必要在農(nóng)村這種比較閉塞的地方對嬰兒家長進(jìn)行營養(yǎng)教育，以保證孩子在6個(gè)月大時(shí)添加輔食而且不間斷的母乳喂養(yǎng)，持續(xù)到孩子出生后第二年；
　　2、最大限度地減少嬰兒母親因外出打工而放棄母乳喂養(yǎng)的狀況。

　　二、奶粉公司采用各種形式違規(guī)促銷

　　英國救助兒童會(huì)作為英國一個(gè)主要的國際慈善機(jī)構(gòu)，代表幼童嚴(yán)肅地承擔(dān)起倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重任。英國救助兒童會(huì)官員李萍告訴記者，英國救助兒童會(huì)之所以大力提倡母乳喂養(yǎng)，是因?yàn)槟溉槭菋雰旱淖罴咽称?。母乳能提供給嬰兒平衡和完整的日常飲食，而且既衛(wèi)生又經(jīng)濟(jì)。母乳喂養(yǎng)有這些明顯的益處，而人工喂養(yǎng)則有危險(xiǎn)，這方面的文獻(xiàn)記載還不少。

　　當(dāng)英國救助兒童會(huì)通過有關(guān)資料得知，他們正在監(jiān)測的城市之一——安徽省某市，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85％（在出院時(shí)母親們?nèi)溉槲桂B(yǎng)）。為了證實(shí)這些數(shù)字的真實(shí)性，考慮到中國母親正成為奶粉生產(chǎn)公司目標(biāo)的情況，奶粉公司通過強(qiáng)有力的市場營銷手段推銷母乳替代品，提供免費(fèi)樣品給懷孕和哺乳期的母親，或推銷成長期所需的奶粉及其他產(chǎn)品；從2000年9月至2001年6月，英國救助兒童會(huì)在中國的安徽省，進(jìn)行了為期11個(gè)月的嬰兒哺乳的市場調(diào)查。而由英國救助兒童會(huì)完成的隨機(jī)嬰兒喂養(yǎng)習(xí)慣調(diào)查表明：產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)率低于57.7％，很多母親嘗試混合喂養(yǎng)而不采取完全母乳喂養(yǎng)，除喂母乳外還給孩子喂水或糖水。

　　調(diào)查顯示，奶粉市場具有相當(dāng)大的發(fā)展?jié)摿?。奶粉生產(chǎn)廠商針對不同年齡設(shè)計(jì)了不同品種的奶粉。這就意味著任何時(shí)候一個(gè)母親走進(jìn)超市，她都面臨著各種各樣的選擇。因?yàn)榇嬖谶x擇，奶粉公司就使用各種形式的促銷手段。他們常常送出一些與嬰兒喂養(yǎng)無關(guān)的免費(fèi)禮品，同時(shí)使用各種渠道刊登其奶粉廣告。

　　三、許多奶粉的標(biāo)簽違反《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》

　　《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》描述：“標(biāo)簽應(yīng)提供有關(guān)正確使用產(chǎn)品的必要信息而不是設(shè)法阻止母乳喂養(yǎng)。配方奶粉的生產(chǎn)商和分銷商應(yīng)保證每罐奶粉上都印有一個(gè)清晰和明顯的、易讀懂的標(biāo)簽說明，或在整張標(biāo)簽上使用恰當(dāng)?shù)奈淖终f明，說明包含以下內(nèi)容：

　　1、“重要注意事項(xiàng)”或類似的文字說明；
　　2、一個(gè)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的聲明。

　　而據(jù)市場調(diào)查顯示，有的廠家專門聲稱自己有“不含乳糖的嬰兒配方奶粉”，有的奶粉罐上的插圖覆蓋了《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》第九條規(guī)定的部分聲明。這樣一來聲明不是“清晰和明確的”，也不能夠很容易地看見。而依照《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》規(guī)定，“奶粉罐的標(biāo)簽上既不能有嬰兒的照片也不能印上其他圖片或理想化反映和描述嬰兒配方奶粉使用的內(nèi)容。”中國銷售的很多產(chǎn)品上有大量的圖片，這些微笑的玩具熊理想化反映了產(chǎn)品的用途，這就違反了《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》第九條。

　　《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》還規(guī)定，“對于母乳替代品市場國際準(zhǔn)則范圍內(nèi)的產(chǎn)品，不能利用廣告銷售產(chǎn)品，不能提供樣品，或以其他促銷手段銷售產(chǎn)品，或以優(yōu)惠價(jià)格將產(chǎn)品直接零售給消費(fèi)者，如產(chǎn)品展示、打折票券、額外獎(jiǎng)勵(lì)、特價(jià)銷售、虧本銷售和捆綁銷售都是不允許的。”

　　而市場調(diào)查顯示，買一袋成長期配方奶粉可免費(fèi)送一個(gè)奶瓶，或買一罐某牌奶粉送一把傘。這種鼓勵(lì)購買違反了母乳替代品國際準(zhǔn)則第五條的有關(guān)部分規(guī)定。

　　《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》規(guī)定，不應(yīng)該使用廣告或其他形式向公眾推銷母乳替代品的宣傳資料。“有關(guān)資料只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)(而不是藥店或商店)分發(fā)，發(fā)送給母親和懷孕婦女”。而一些公司的有關(guān)母乳替代品的宣傳單都是由超市發(fā)送的，而這些資料按規(guī)定只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分發(fā)，這就違反了《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》第四和第五條之規(guī)定。某國際著名公司代表還將免費(fèi)樣品送給帶兒子去診所接受免疫接種的英國救助兒童會(huì)的員工。這違反了《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》第六條、第五條第二款和第五款的規(guī)定。

　　《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不能被用作宣傳和推銷嬰兒配方奶粉的地方。亦不能在此張貼各種相關(guān)產(chǎn)品的廣告和海報(bào)等，或分發(fā)生產(chǎn)商或分銷商提供的資料。生產(chǎn)商和分銷商付錢或提供其他便利條件給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“專業(yè)的服務(wù)代表”，育兒法指導(dǎo)護(hù)士或其他類似人員是不允許的。

　　在關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查過程中，調(diào)查人員共詢問了41名醫(yī)護(hù)人員，問他們是否接受過免費(fèi)奶粉并在醫(yī)院分發(fā)給母親。雖然在正式場合被調(diào)查者都否認(rèn)曾接受過免費(fèi)奶粉，但在吃飯時(shí)一些人承認(rèn)有過此類行為。

　　而且媒體在傳播母乳喂養(yǎng)信息方面也有缺失：嬰兒配方奶粉在一周內(nèi)至少三次在不同的時(shí)間在電視上播出。各公司利用雜志推銷他們的產(chǎn)品，使用明顯的品牌名稱。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，中國正成為奶粉公司的主要目標(biāo)，由于對《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》的內(nèi)容缺乏了解，所以雖然很多地方母乳喂養(yǎng)率已有所提高，但不利因素依然很明顯。主要表現(xiàn)在沒有對混合喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)的潛在危險(xiǎn)提供信息；因此使母親們不能獲悉有關(guān)信息，作出明智的選擇；而只能很容易地受奶粉公司各種促銷活動(dòng)的影響。因此在中國需要加強(qiáng)對《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》的宣傳。

　　四、完全母乳喂養(yǎng)的調(diào)查

　　在對母乳替代品市場做上述調(diào)研的同時(shí)，從2000年至2001年，英國救助兒童會(huì)又在中國安徽省進(jìn)行了歷時(shí)兩個(gè)多月的另一項(xiàng)調(diào)查。此次調(diào)研的主要目的是了解安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)母親們對嬰兒喂養(yǎng)的實(shí)施情況；調(diào)查共采訪了10個(gè)不同的機(jī)構(gòu)：包括保健站、婦產(chǎn)醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院。走訪的10個(gè)機(jī)構(gòu)中有四個(gè)在合肥市，另外四個(gè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。采訪的對象33.6％來源于城市，剩余66.4％來源于農(nóng)村。

　　調(diào)查人員共采訪了190位母親(從生下來幾天到一周歲之間的孩子的母親)。也采訪了許多醫(yī)務(wù)工作者，主要了解她們對嬰兒喂養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)和了解他們在產(chǎn)前和產(chǎn)后都給母親們提了哪些建議。44個(gè)被采訪的醫(yī)務(wù)工作者中有一半是醫(yī)生，其他是護(hù)士、助產(chǎn)士和健康教育工作者。

　　1、怎樣喂養(yǎng)孩子？是否已開始添加輔食？一直在給孩子吃什么？在關(guān)于孩子的喂養(yǎng)方面她們得到和接受過什么建議和信息？

　　調(diào)查結(jié)果：
　　對于不滿6個(gè)月的孩子，即1—5個(gè)月大的嬰兒：80.8％的母親說是全母乳喂養(yǎng)，3.8％說是用奶瓶和其他方式喂養(yǎng)，15.4％說她們采用混合方式喂養(yǎng)嬰兒?？墒悄切┱f是全母乳喂養(yǎng)的人在被問及在最近24小時(shí)是否給孩子喂過什么食物時(shí)，39.7％說是，60.3％說否?？紤]到所有6個(gè)月以下孩子，42.3％的嬰兒在先前24小時(shí)內(nèi)除母乳外還進(jìn)食過其他東西，依此信息則全母乳喂養(yǎng)率僅為57.7％。

　　當(dāng)被問及孩子生下來后，第一次母乳喂養(yǎng)時(shí)間時(shí)：
　　10.7％在產(chǎn)后1小時(shí)喂奶，60.6％在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)喂奶，28.7％在產(chǎn)后24小時(shí)之后喂奶。因此，可以看到及時(shí)初次喂奶率僅為10.7％。

　　結(jié)論：在全母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，只有72.1％的嬰兒吃過初乳。有資料顯示開始母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越早，母乳喂養(yǎng)嬰兒的成功率越高。很多母親喂奶較晚，有近30％的人在產(chǎn)后24小時(shí)才喂奶，這在很大程度上降低了母乳分泌，這樣一來母親們往往會(huì)用其他液體來補(bǔ)充母乳。

　　2、為何停止母乳喂養(yǎng)？
　　25％的母親回答：因?yàn)橐厝スぷ鳎?BR>　　75％的母親回答：奶水不足。

　　英國救助兒童會(huì)的一名員工最近在參加產(chǎn)前培訓(xùn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，常常會(huì)有一些媽媽提到自己的母乳不足，這樣會(huì)使更多乳母產(chǎn)生一個(gè)錯(cuò)誤的想法——相信母乳不足是很普遍的，從而意味著她們將不再努力增加母乳，而采取混合喂養(yǎng)，但目前混和喂養(yǎng)的危險(xiǎn)性從來未被人提及，也沒有提及用奶瓶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致疾病和腹瀉的危險(xiǎn)性。

　　據(jù)悉，在合肥市的婦幼醫(yī)院，門口和候診區(qū)都張貼著提倡母乳喂養(yǎng)，禁止向母親們提供低價(jià)或免費(fèi)的嬰兒配方奶粉的樣品或其他相關(guān)樣品的宣傳畫。然而，在其他醫(yī)院，這些政策的宣傳畫卻正好貼在奶粉公司提供的推銷嬰兒配方奶粉的宣傳畫的旁邊。

　　蘇珊·仙裴在她的《中國育兒文獻(xiàn)》中有一篇文章寫道，“很明顯，雖然在中國的建議性文獻(xiàn)中無異議地而且清楚地提倡母乳喂養(yǎng)，但在有關(guān)母乳喂養(yǎng)中也詳細(xì)地描述了面臨母親和她們的嬰兒的許多困難、問題和危險(xiǎn)。奶量不足，母乳受到污染，奶頭破裂，奶水受阻不暢，母乳成分不穩(wěn)定，哺乳損害母親身體，母乳養(yǎng)分不充分等都是討論母乳喂養(yǎng)時(shí)收到的大量的備受關(guān)注的話題。”蘇珊·仙裴在書中總結(jié)說，雖然母乳喂養(yǎng)的確存在潛在的問題，但假如母乳喂養(yǎng)無法進(jìn)行，那人工喂養(yǎng)就是唯一的選擇。人工喂養(yǎng)的問題容易解決：對付棘手的母乳喂養(yǎng)問題的方法就是給嬰兒一個(gè)奶瓶。

　　為了爭奪日益擴(kuò)大的市場份額，母乳替代品公司之間的競爭毫無疑問是非常激烈的。專家指出，為了應(yīng)對這種局面，全社會(huì)應(yīng)攜起手來，廣泛開展母乳喂養(yǎng)的意識(shí)教育；同時(shí)有關(guān)職能部門也應(yīng)加大力度，查處那些公然違反《母乳替代品市場國際準(zhǔn)則》的商業(yè)行為，讓每一個(gè)新生命從出生的那一瞬間，就能擁有一個(gè)健康、安全的生長環(huán)境。（張倩）

　　采編自：新華網(wǎng)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)