哮喘，你最關(guān)心的10個(gè)問(wèn)題

哮喘，你最關(guān)心的10個(gè)問(wèn)題

　　支氣管哮喘是一種慢性氣道過(guò)敏性炎癥性疾病。其氣道對(duì)多種特異性或非特異性刺激的反應(yīng)性異常增高。臨床上可出現(xiàn)典型哮喘癥狀——反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

　　1、嬰幼兒哮喘有哪些特點(diǎn)？

　?。?）多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，即1-2天的感冒癥狀，如發(fā)熱、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽，癥狀以晨起及活動(dòng)后較重。隨后即出現(xiàn)喘息，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加，有發(fā)熱癥狀者較少。
　　（2）發(fā)作哮喘時(shí)多有肋間肌收縮、胸廓飽滿，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺及鼻翼煽動(dòng)。呼氣延長(zhǎng)不像年長(zhǎng)兒童那么明顯，聽(tīng)診肺部可聞及哮鳴音，但其喘鳴多較粗短、低調(diào)，常同時(shí)有水泡音。
　?。?）病情輕重不一，部分患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，并不影響其食欲及生長(zhǎng)發(fā)育。但有的患兒咳喘非常嚴(yán)懲幾科常年發(fā)作，每年要發(fā)作8次以上，需要反復(fù)住院或靜脈輸液，哮喘持續(xù)發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間，病情甚難控制。端坐呼吸現(xiàn)象少見(jiàn)，重癥患兒常喜歡伏在父母肩頭。
　　（4）一般常用平喘藥的治療效果不好，常需應(yīng)用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素，甚至個(gè)別嬰幼兒對(duì)激素有依賴傾向。
　　（5）若能早期診斷，及早接受正規(guī)合理治療，病情可獲控制，隨年齡增長(zhǎng)，免疫力提高，呼吸道感染次數(shù)逐漸減少，多數(shù)到3-4歲后即停止發(fā)作。

　　

　　哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)在童年開(kāi)始，常見(jiàn)于年齡小于3歲的嬰幼兒哮喘和大于3歲的兒童哮喘，表現(xiàn)癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。各種族的人都有可能患上哮喘。在成年人當(dāng)中有0.5%患有哮喘，而兒童患哮喘較為普遍，因定義的不同，較難得到一個(gè)準(zhǔn)確數(shù)字，大約是成年人的10倍。

　　

　　支氣管哮喘有一定的遺傳傾向，一個(gè)家庭內(nèi)有幾個(gè)人患哮喘并不是怪事，但這種情況不常見(jiàn)。如果身為父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。不過(guò)如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)就很高。如果父母雙方都患哮喘，那子女得哮喘的機(jī)會(huì)則更高。至于哮喘嚴(yán)重者，子女不一定與父母相同或更重，這取決于治療的早晚。

　　

　　您是否常聽(tīng)人說(shuō)：“小兒哮喘長(zhǎng)到成人就好了，治不治無(wú)所謂”？這種誤傳使不少兒童錯(cuò)過(guò)了治療的有利時(shí)機(jī)。雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈，但近年來(lái)大多數(shù)醫(yī)生仍認(rèn)為哮喘患兒應(yīng)得到積極而合理的治療，主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，具有可塑性。隨著年齡的增長(zhǎng)，其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，這種可塑性就越來(lái)越差，治愈的機(jī)會(huì)就越來(lái)越小。 所以，如果您的孩子患有哮喘，千萬(wàn)不要遲疑，治療越早越好，爭(zhēng)取在青春期前治愈。即使進(jìn)入青春期仍未治愈，也會(huì)由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉(zhuǎn)。 許多父母認(rèn)為哮喘兒童應(yīng)多穿點(diǎn)衣服以免著涼。他們一看到孩子打噴嚏、流鼻涕便以為是冷的緣故而不斷給患兒增加衣服，其實(shí)這只是一種被動(dòng)保護(hù)措施。

　　許多專家認(rèn)為哮喘兒童應(yīng)從夏季開(kāi)始有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉，以增加機(jī)體耐寒冷的適應(yīng)能力。具體措施包括有計(jì)劃的少穿衣服，適當(dāng)?shù)亟佑|冷水，每日進(jìn)行晨跑等。該過(guò)程要循序漸進(jìn)，以不引起過(guò)度寒冷為度。經(jīng)耐寒鍛煉的哮喘兒童不僅冬季不怕冷了，而且哮喘的發(fā)作次數(shù)也減少了。

　　實(shí)際上對(duì)于大多數(shù)哮喘患兒而言，他們的身體并不怕冷，關(guān)鍵在于吸入過(guò)冷、過(guò)干或過(guò)濕的空氣，易對(duì)氣道產(chǎn)生刺激而誘發(fā)哮喘，因此在溫差變化較大的季節(jié)，戴一下口罩是有效的，可以緩和吸入空氣。盛夏時(shí)帶您的孩子去游泳，不失為一種良好的鍛煉方法。

　　

　　如果你的哮喘比較溫和，而且只需簡(jiǎn)單的治療，那么你應(yīng)該是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。如果你的哮喘較嚴(yán)重，有很多難應(yīng)付的癥狀，一年有好幾次發(fā)作，那么危險(xiǎn)性就較高了。很少人因?yàn)橄蝗话l(fā)作，來(lái)不及治療而死亡。死于哮喘的主要原因是延誤。延誤求助及延誤給予額外治療是相當(dāng)危險(xiǎn)的，發(fā)生這樣的情況，通常由于病人太遲意識(shí)到哮喘發(fā)作，或者忽略了它的嚴(yán)重性。哮喘發(fā)作，不論來(lái)得快與慢，一定不可以忽視。當(dāng)病情惡化，就需要額外治療。

　　及早用額外治療可以在哮喘變得嚴(yán)重之前制止它，越早治療，哮喘就越易受控制。要警惕哮喘 引起慢性哮喘的原因是多種多樣的，如果您或您的孩子咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上，常常以夜間或凌晨出現(xiàn)一陣干咳，既不喘又無(wú)痰，而白天活動(dòng)正常；如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)或受冷空氣刺激，可促發(fā)咳嗽，這種情況需警惕。“哮喘”病常以咳嗽作為唯一癥狀，一切檢查均可正常，對(duì)各種抗生素、止咳化痰藥無(wú)效，本人或家屬中有過(guò)敏史。若給予支氣管擴(kuò)張劑，咳嗽癥狀可消失。目前我們稱這種哮喘類型為“咳嗽變異性哮喘”，應(yīng)按哮喘一樣治療及預(yù)防。有些可能是氣道對(duì)輕微刺激的過(guò)度反應(yīng)，這時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥也會(huì)有所幫助。

　　

　　過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘的氣道炎癥屬呼吸道的變應(yīng)性炎癥，除部位不同外，兩者在其他方面均有非常相似的共同之處。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患過(guò)敏性鼻炎的病人中發(fā)生支氣管哮喘的比例高達(dá)40%－60%。所以，患過(guò)敏性鼻炎的病人發(fā)生支氣管哮喘的危險(xiǎn)性比正常人至少高8-20倍。如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況， 就應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生。因?yàn)榉e極治療過(guò)敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生?？惯^(guò)敏藥就是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物。

　

　　雖然很多病兒會(huì)同時(shí)患有哮喘和過(guò)敏癥，但這兩種情況并不一定連在一起。有些人有哮喘而沒(méi)有過(guò)敏癥，而許多有過(guò)敏癥的人又沒(méi)有哮喘。如果一個(gè)人同時(shí)患有哮喘和過(guò)敏癥，很可能那些過(guò)敏性反應(yīng)（例如對(duì)室塵螨）會(huì)加劇他的哮喘癥狀。我們所談的過(guò)敏原究竟是什么？與哮喘有關(guān)的過(guò)敏原是那些會(huì)引起枯草熱（使鼻子又癢又塞）、皮膚濕疹（通常出現(xiàn)在膝部、手肘、頸部等地方）和蕁麻疹的過(guò)敏原。其他過(guò)敏原例如青霉素，則與哮喘沒(méi)有關(guān)系但是阿斯匹林會(huì)引起哮喘。

　　

　　哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長(zhǎng)期治療，過(guò)去大多數(shù)病人采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，即奉行國(guó)際哮喘會(huì)議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。通過(guò)緩解期的治療，可增強(qiáng)體質(zhì)、提供機(jī)體免疫力和長(zhǎng)久的御病能力，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。用于緩解期治療的藥物有三大類，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過(guò)敏藥（如克敏能、酮替芬等）。用預(yù)防類藥物治療，開(kāi)始時(shí)情況改善得很慢，通常要服用幾個(gè)星期后，藥物才能發(fā)揮最佳效用，預(yù)防類藥物發(fā)揮作用雖慢，但對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作十分有效，必須堅(jiān)持定時(shí)用藥，這樣才可延長(zhǎng)哮喘的緩解期。

　　

　　堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。
　　發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘；
　　緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。

　　
　　具體而言，可從以下幾方面著手：

　　為自己的孩子建立一份“家庭病案”

　　把孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、輕重程度，發(fā)病當(dāng)天的氣候情況，有無(wú)特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸，用藥情況，發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)生活中發(fā)生過(guò)的特殊事件，孩子是否有過(guò)劇烈活動(dòng)、有無(wú)大哭大笑等，均要詳細(xì)記錄下來(lái)。這樣，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期耐心細(xì)致的觀察、分析和歸納，就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素，從而采取相應(yīng)的措施加以避免。

　　布置一個(gè)適于哮喘兒童的生活環(huán)境

　　1、選擇向陽(yáng)的居室，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥，嚴(yán)禁吸煙；床上用具應(yīng)晝使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。
　　2、家中要不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等，更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘兒童的臥室。
　　3、父母不要用香味濃烈的化妝品，更不要給孩子搽抹化妝品；一切有濃烈異味的化學(xué)物質(zhì)，如汕漆、汽油、殺蟲(chóng)劑等均不宜讓患兒接觸；媽媽們也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。
　　4、給孩子買玩具時(shí)，應(yīng)選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外，在購(gòu)買玩具時(shí)要聞一下有無(wú)特殊氣味，以無(wú)味者為佳。
　　5、注意患兒飲食。魚(yú)、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過(guò)酸過(guò)辣的食物以少吃為好。如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時(shí)，必須停止進(jìn)食該種食物。

　　培養(yǎng)哮喘兒童良好的生活習(xí)慣

　　1、飲食、睡眠、大小便要定時(shí)；平時(shí)不飽食，不吃過(guò)咸或有刺激性的食物。
　　2、要讓孩子每天有一定的戶外活動(dòng)，時(shí)間和活動(dòng)的內(nèi)容可按年齡和呼吸的平穩(wěn)程度而靈活掌握。切不可因?yàn)楹ε潞⒆酉l(fā)作而過(guò)分限制其體力活動(dòng)。當(dāng)然，如果孩子有哮喘發(fā)作的情況則要注意休息。如果孩子哮喘發(fā)作有季節(jié)性，要仔細(xì)觀察發(fā)病季節(jié)當(dāng)?shù)赜惺裁椿ú輼?shù)木正在開(kāi)花，到時(shí)要減少戶外活動(dòng)。

　　注意監(jiān)測(cè)孩子的哮喘先兆

　　哮喘患兒在哮喘發(fā)作前往往有先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等。發(fā)現(xiàn)哮喘先兆時(shí)，要及時(shí)用平喘藥，以防哮喘大發(fā)和。目前市場(chǎng)上有一種簡(jiǎn)易的專門監(jiān)測(cè)呼吸功能的儀器，叫做“簡(jiǎn)易呼吸峰值流速儀”，價(jià)格不貴，父母應(yīng)該置備一個(gè)，經(jīng)常用它定時(shí)測(cè)試，以預(yù)知患兒哮喘發(fā)作的先兆，及早用藥，防止發(fā)作。

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)