孕期腹痛紅綠燈，孕早篇

孕期腹痛紅綠燈，孕早篇

綠燈：生理性腹痛

　　孕早反應(yīng)

子宮增大壓迫周圍組織

早期宮縮

紅燈：病理性腹痛

　　在孕早期出現(xiàn)腹痛，特別是下腹部疼痛，首先應(yīng)該想到是否是妊娠并發(fā)癥。

　　先兆流產(chǎn)

　　妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。
宮外孕

　　如是出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥，可能是宮外孕，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　妊娠時(shí)受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。以輸卵管妊娠最多見，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長時(shí)間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少、點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐色，也可量較多，似月經(jīng)量，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛，嚴(yán)重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性，可有肛門墜脹感，內(nèi)出血多時(shí)可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生，部分患者由于出血量多，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏快而細(xì)弱，血壓下降。

　　判斷要點(diǎn)：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生。
卵巢黃體囊腫

葡萄胎

　　葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

　　完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多，確診后應(yīng)及早手術(shù)，以求保留子宮，避免其發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其可能的高危因素有營養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及年齡，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者，或大于35歲，小于20歲的婦女發(fā)生率高。

　　判斷要點(diǎn)：由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴(kuò)張，可有陣發(fā)性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發(fā)生于陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現(xiàn)時(shí)間較正常者早（一般為停經(jīng)6周前后開始）出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。

　　妊娠合并闌尾炎、膽囊炎、
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