幼兒急性發(fā)熱性出疹屬病毒感染，抗生素?zé)o特效

幼兒急性發(fā)熱性出疹屬病毒感染，抗生素?zé)o特效

張小姐年初生了個女孩，小寶寶長得活潑可愛。7月初的一天晚上，寶寶突然發(fā)燒38.7℃，張小姐和家里人都很著急，給寶寶沖服了板藍(lán)根和小兒清熱沖劑。第二天寶寶仍高燒不退，到解放軍304醫(yī)院求治。小兒科主任余素明給寶寶檢查后說，寶寶患了幼兒急疹，3天后就會退燒，皮疹出來后就好了。果然，第4天，寶寶不燒了，身上出現(xiàn)玫瑰紅色的癍丘疹，兩天后痊愈?！?BR>　
　　急疹是嬰幼兒常見病　
　
　　余主任說，幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，老百姓也叫“燒疹”，是嬰幼兒常見的急性發(fā)熱性出疹，多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒，出生后6到10個月為發(fā)病高峰期。有學(xué)者對年齡為4至12個月的幼兒急疹進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)98.2%的幼兒在出生后6個月發(fā)病。其典型表現(xiàn)為患兒無明顯誘因突然高熱，體溫一般為38.9~40.5℃，但除食欲稍差以外，患兒往往精神好。少數(shù)患兒表現(xiàn)為中度發(fā)熱，體溫38℃左右。發(fā)熱3~5天后，體溫突然下降，一般24小時內(nèi)降至正常，熱退后或體溫下降同時體表開始出皮疹。本病的皮疹為淡玫瑰紅色，直徑2~4mm，初起時散在分布，以后相鄰近的皮疹可以融合成大片，皮疹主要集中于頭額、頸部及軀干，四肢相對較少，肘膝以下及掌跖部多無皮疹。24小時內(nèi)皮疹出滿，一到兩天后皮疹開始消退，不留色素沉著及脫屑。發(fā)病期間患兒常合并耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)孩子伴有輕度煩躁、不適及腹瀉等癥狀?！?BR>　
　　幼兒急疹多為散發(fā)病例，一般不具有傳染性和流行性，沒有明顯的季節(jié)性，沒有種族及性別差異。少部分幼兒急疹由人類皰疹病毒7型引起。但皰疹病毒7型引起的幼兒急疹一般發(fā)病相對較晚，且皮疹較輕微或不典型。　
　
　　幼兒急疹需與麻疹及風(fēng)疹相鑒別　
　
　　風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童，有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行)，出疹前無發(fā)熱癥狀，或僅有輕度發(fā)熱。皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹，個別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑，枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯。發(fā)病1周左右可檢測到抗風(fēng)疹病毒IgM抗體?！?BR>　
　　麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等其他癥狀。第二臼齒對側(cè)頰黏膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點，周圍有紅暈，是麻疹的早期診斷依據(jù)。麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的癍疹或癍丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退后留色素沉著及脫屑，皮疹出現(xiàn)后3~4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體，2~4周后抗體滴度最高。患兒一般未接種過麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接觸史。　
　
　　抗生素對幼兒急疹沒有特效　
　
　　余主任說，孩子得了幼兒急疹家長不要著急驚慌，更不要不分青紅皂白給孩子輸液，特別要慎用抗生素。幼兒急疹屬病毒感染，抗生素對病毒沒有特效，而且幼兒使用抗生素可能誘發(fā)許多其他疾病。幼兒急疹一般愈后良好，許多幼兒在發(fā)疹后可以自愈。　
　
　　幼兒急疹治療原則以抗病毒及對癥處理為主，一般不需要什么特殊治療。但國外有報道，皰疹病毒6型具有親神經(jīng)性，個別可引起高熱驚厥，有的可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜腦炎，對此應(yīng)予以重視。如果孩子高燒超過38.5℃時可采取物理降溫，并適當(dāng)應(yīng)用退熱劑，防止高熱驚厥。注意多給孩子喝水，補充足量水分，給予易消化食物。給孩子服用退熱藥時要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，慎用含雙氯滅痛、撲熱息痛類鎮(zhèn)痛解熱劑和抗生素。可適當(dāng)應(yīng)用清熱解毒的中藥，如板藍(lán)根沖劑、清解合劑或抗病毒口服液等。發(fā)生驚厥時，可予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、安定等，腹瀉時，可予止瀉及助消化藥?！?BR>　
采編自《北京青年報》

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)