孕期常見(jiàn)的妊娠現(xiàn)象

孕期常見(jiàn)的妊娠現(xiàn)象

“恭喜你懷孕了……”從這一刻開(kāi)始，如何分娩出正常、健康的胎兒以及怎樣平安度過(guò)孕期，成為所有準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的問(wèn)題?！搬t(yī)生，我的狀況正常嗎？”這通常是產(chǎn)檢時(shí)，準(zhǔn)媽咪與醫(yī)師交流的第一句話。如何了解及掌握自己的懷孕狀況，以及如何認(rèn)識(shí)可能發(fā)生的異常妊娠現(xiàn)象，是每位準(zhǔn)媽媽必須學(xué)習(xí)的課題。

懷孕期間有許多異常現(xiàn)象發(fā)生，在此就0種孕期常見(jiàn)異常妊娠現(xiàn)象給準(zhǔn)媽媽以提醒：

1、早期懷孕出血與胚胎萎縮
在懷孕初期，常會(huì)有血樣狀的陰道分泌物，或陰道出血，有的還伴有輕微下腹疼痛，嚇壞了剛剛懷孕的準(zhǔn)媽媽們，她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱(chēng)之為“先兆性流產(chǎn)”。

臨床上早期懷孕，約有1/4的可能會(huì)出現(xiàn)出血，其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為后出血，更應(yīng)確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會(huì)維持?jǐn)?shù)天甚至數(shù)星期，醫(yī)師會(huì)囑咐病人多臥床休息并停止性生活，必要時(shí)給予黃體酮或針對(duì)子宮頸病灶做處理。

若是在懷孕6-7周時(shí)超聲檢查仍不見(jiàn)胎心出現(xiàn)，就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人得知胚胎不正常的結(jié)果時(shí)，往往會(huì)傷心且責(zé)怪自己太大意才造成這種不幸。其實(shí)，因?yàn)樽匀灰蛩囟鴮?dǎo)致流產(chǎn)的幾率高達(dá)15%-20%。胚胎萎縮有60%左右是因?yàn)槭芫讶旧w異常，或受精卵本身有問(wèn)題所致，屬于物競(jìng)天擇下的自然淘汰，所以，準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們遇到此類(lèi)情況不必過(guò)于內(nèi)疚。坦然接受，并配合醫(yī)師做適當(dāng)處理，才是應(yīng)該有的正確態(tài)度。

2、子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全，是子宮頸“無(wú)痛性擴(kuò)張”而無(wú)法鎖緊，使得羊膜脫出導(dǎo)致破水而流產(chǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠中期，且會(huì)造成妊娠中期重復(fù)性流產(chǎn)。子宮頸閉鎖不全的原因，主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性約占30%-50%，其中包括母親在懷孕期間服用DES這類(lèi)藥物。后天性原因，大部分與人工流產(chǎn)手術(shù)或經(jīng)歷過(guò)子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。

子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時(shí)施行McDonald子宮頸縫合術(shù)，但這種手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。

3、胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
準(zhǔn)媽媽做產(chǎn)檢時(shí)，最喜歡問(wèn)的一句話就是：“寶寶體重正常嗎？有多重了？”倘若醫(yī)生的回答是“小了一點(diǎn)！”準(zhǔn)媽媽們一定會(huì)心急不已。事實(shí)上，寶寶的體重本來(lái)就有重有輕，身長(zhǎng)有大有小，只要生長(zhǎng)曲線正常，就無(wú)須大驚小怪。但是，在孕37周以后，如果胎兒體重低于該妊娠周數(shù)胎兒正常體重的10個(gè)百分點(diǎn)，又合并有母體或胎盤(pán)問(wèn)題，例如，羊水過(guò)少或胎盤(pán)早期鈣化，就可能是胎兒生長(zhǎng)遲滯。

若胎兒頭圍及腹圍均較小，稱(chēng)之為“均稱(chēng)形生長(zhǎng)遲滯”，主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內(nèi)感染（如麻疹、梅毒）、先天異常、染色體異常等，不過(guò)，也可能是由于父母的體型較小，基于遺傳的因素，胎兒自然也會(huì)小一些。

若胎兒頭圍正常，只有腹圍較小，稱(chēng)之為“不均稱(chēng)性生長(zhǎng)遲緩”，胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響，常見(jiàn)的原因有母親合并貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全，胎兒為多胞胎或胎盤(pán)、臍帶異常等。另外，母親營(yíng)養(yǎng)不良或有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣，以及孕婦亂服藥物等，均有可能造成胎兒生長(zhǎng)遲滯。

生長(zhǎng)遲滯的胎兒，在生產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎兒窘迫的比例很高，所以早期診斷十分重要。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有胎兒生長(zhǎng)遲滯現(xiàn)象，除了針對(duì)上述可矯正因素做矯正外，若有必要，須先行引產(chǎn)，以防不測(cè)。

4、產(chǎn)前出血
產(chǎn)前出血指的是懷孕28周后的陰道出血。主要發(fā)生原因有：
①胎盤(pán)異常：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離最為常見(jiàn)。
②子宮頸與陰道疾病：如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會(huì)造成出血。
③泌尿道感染造成的血尿。
④血液科疾病，如：凝血功能異常。

發(fā)生產(chǎn)前出血時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)并找出出血原因。超聲波可得知有無(wú)前置胎盤(pán)，如確定無(wú)前置胎盤(pán)，則應(yīng)進(jìn)一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外，尿液檢查及凝血功能測(cè)試也可提供進(jìn)一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤(pán)早期剝離，如果具備剖宮產(chǎn)的條件，以盡快生產(chǎn)為宜。（接下文）