幼兒健康相關(guān)：孩子關(guān)節(jié)痛小心類風(fēng)濕

幼兒健康相關(guān)：孩子關(guān)節(jié)痛小心類風(fēng)濕

　　不少學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童常對父母說關(guān)節(jié)痛。不少家長認(rèn)為這是小兒生長痛，是孩子生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象，因此并沒有足夠重視。然而，廣州市兒童醫(yī)院免疫科疾病科主任曾華松教授指出，兒童關(guān)節(jié)痛的原因有很多種，家長不容忽視。

　　什么是小兒生長痛呢？曾華松介紹，這是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的正常的生理現(xiàn)象。生理學(xué)家研究證明：1—3歲的孩子體重增加的速度超過身高增長的速度，醫(yī)學(xué)上稱為第一增重期。4—7歲的孩子，由于身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常因腿部肌肉、肌腱牽拉出現(xiàn)輕微疼痛感，個別小兒則痛得夜不能寐。這種疼痛主要發(fā)生在雙下肢及膝踝關(guān)節(jié)間，多易在晚間發(fā)作。隨著孩子年齡的增長，身高增長速度減慢，疼痛會逐漸減輕和消失。父母平時只要注意控制孩子的活動量，減少疲勞和緊張，保證每天有充足的睡眠時間，保持良好的情緒；當(dāng)下肢出現(xiàn)暫時性疼痛時，只要用手輕輕按摩局部，讓孩子看看書，或給他們講講故事，讓他們做些輕微的活動，稍稍活動肢體，借以分散注意力，就能有效緩解孩子的生長痛。

　　除了小兒生長痛外，由于感染等因素導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是兒童關(guān)節(jié)痛的常見原因。比如感冒發(fā)燒使得病毒、細(xì)菌侵入體內(nèi)，引起免疫反應(yīng)性炎癥，損傷關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞，引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。另外，小兒類風(fēng)濕引起的兒童關(guān)節(jié)痛要特別引起重視。曾華松介紹，小兒類風(fēng)濕是自身免疫性疾病。由于病毒感染、環(huán)境變化、污染增加、飲食結(jié)構(gòu)的變化、寒濕的影響以及遺傳基因諸多因素影響，南方地區(qū)患上小兒類風(fēng)濕的兒童日益增多，最小的只有幾個月就可起病。

　　同小兒生長痛不同的是，小兒類風(fēng)濕主要是小關(guān)節(jié)腫痛為主，尤其是指趾小關(guān)節(jié)，但大關(guān)節(jié)也可受影響。除了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，嬰幼兒更偏向于全身型發(fā)病。具體癥狀為發(fā)熱、皮疹、肝脾大關(guān)節(jié)炎和其他臟器受累的癥狀。發(fā)熱呈弛張熱型，一日內(nèi)可出現(xiàn)一次或兩次高峰，高熱可達(dá)40℃以上，每日波動可達(dá)3～4℃，發(fā)熱前可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱期間病情較重，熱退后患兒一般情況轉(zhuǎn)佳。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，發(fā)熱期間常伴皮疹，皮疹呈多形性，為散在的大小不等的紅斑，偶可融合成片，或呈環(huán)形紅斑，皮疹出現(xiàn)時間短暫，易復(fù)發(fā)，以軀干多見，亦可見于四肢甚至手掌和足底?；純憾嘤谐潭炔煌母?、脾、淋巴結(jié)腫大。由于無明顯關(guān)節(jié)炎癥狀，因此容易被誤診為敗血癥。相對于成年類風(fēng)濕，由于兒童免疫系統(tǒng)有一個逐漸發(fā)育成熟的過程，兒童類風(fēng)濕相對易治愈，重要的是早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則易導(dǎo)致殘疾甚至生命危險。

　　因此，曾華松強調(diào)，“痛”即是一種病理狀態(tài)，雖然有時兒童關(guān)節(jié)僅僅表現(xiàn)為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長也不要輕易認(rèn)為是生長痛，要及時帶孩子去醫(yī)院檢查。