小兒消化性潰瘍的治療

小兒消化性潰瘍的治療

　　確診為小兒消化性潰瘍的病兒不必過分緊張，只要按照醫(yī)生囑咐治療，一般是可以治療的，治療的具體原為：緩解癥狀，促使?jié)冇?，預(yù)防復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥，以內(nèi)科保守治療為主。　

　　具體分為飲食治療和藥物治療兩大方面：　

　　一、飲食方面：　

　　飲食要有節(jié)制，以易消化、少刺激的食物為主。進(jìn)食要定時，不宜過缺，避免過飽過饑。一般情況下不必嚴(yán)格控制食譜，但應(yīng)避免酸、辣和刺激性大的食品，少量多餐，癥狀好轉(zhuǎn)后可給予半流質(zhì)或軟食。　

　　二、藥物治療：　

　　選擇降低胃酸，根除HP感染及增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)的藥物?！?/P>

　　1、根除幽門螺桿菌(HP)：治療方案有以含鉍劑的和不含鉍劑(以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ))的方案，有二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)的方案，治療有7天、10天或14天。一般來講三聯(lián)治療，即鉍劑(或質(zhì)子泵抑制劑)加二種抗生素組成的方案來根除HP，以根除率達(dá)到80－90％以上為最理想。常用藥物有鉍劑加阿莫西林(或克拉霉素)和甲硝唑(痢特靈)；質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林霉素和甲硝唑(痢特靈)?！?/P>

　　2、抑制胃酸分泌的藥物：可中和胃酸，滅活胃蛋白酶止痛，常用藥有硫糖鋁、小蘇打、胃瘍寧、胃得樂等?！?/P>

　　3、主要有H2(2為下標(biāo))受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類。常用藥有泰胃美、雷尼替丁、洛賽克等?！?/P>

　　4、促胃動力藥：有胃排空障礙、膽汁返流、胃食管返流造成的胃脹、吐酸水時，可服用嗎叮靈、西沙必利等?！?/P>

　　5、解痙止痛：幽門痙攣引起的疼痛可用阿托品、普魯本辛等。　

　　6、胃粘膜保護(hù)劑：有思密達(dá)等?！?/P>

　　7、中藥治療：采用辨正論治，脾胃虛塞型宜溫?fù)P益氣健中；肝胃不和宜舒肝理氣，和胃止痛。此外還有中成藥健胃療瘍片、胃復(fù)春等?！?/P>

　　8、維持治療防止復(fù)發(fā)：可長期用組胺H2(2為下標(biāo))受體拮抗劑維持1－2年；對癥狀復(fù)發(fā)，HP重復(fù)感染者可用原治療方案治療一療程；而對耐藥菌株者應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來選用抗生素?！?/P>

　　（作者系：上海市第九人民醫(yī)院教授）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)