小兒病毒性肝炎的抗病毒治療

小兒病毒性肝炎的抗病毒治療

　　病毒性肝炎做為我國(guó)的常見(jiàn)多發(fā)病，嚴(yán)重地危害著兒童的健康成長(zhǎng)，也牽動(dòng)著無(wú)數(shù)家庭和家長(zhǎng)們的心。尤其是對(duì)慢性乙型、丙型肝炎的治療，因其發(fā)病率較高，病情遷延，病程較長(zhǎng)，還有小部分可發(fā)展為肝硬化、甚至肝癌，更引起廣大病兒家屬的關(guān)注。慢性乙型、丙型肝炎均是病毒性肝炎，抗病毒治療應(yīng)是治療的關(guān)健，近十年來(lái)這方面應(yīng)該說(shuō)有很大的進(jìn)展。α干擾素做為慢性乙型和丙型肝炎抗病毒治療的首選藥物日漸成熟，為人們所公認(rèn)。對(duì)于應(yīng)用的適應(yīng)癥、劑量、療程和療效，也基本上取得了共識(shí)?？挂倚秃捅透窝撞〉男滤庨_(kāi)發(fā)如雨后春筍，比較有代表性的有核苷類(lèi)藥物，近年開(kāi)發(fā)的多種核苷類(lèi)藥物對(duì)乙型肝炎病毒有明顯的抑制作用，但因其短期用藥的高復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)的病毒變異和耐受性，而使其應(yīng)用受到限制。但做為聯(lián)合用藥和醫(yī)生指導(dǎo)下用藥應(yīng)不失為一種抗病毒治療方法，代表藥有拉米夫定等?！?/P>

　　小兒病毒性肝炎治療應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：　

　　一、哪些病兒應(yīng)該治療？有些人盲目地認(rèn)為，只要“澳抗”陽(yáng)性就應(yīng)該治療， 只要“轉(zhuǎn)氨酶”正常就不需要治療。這些認(rèn)識(shí)是片面和不科學(xué)的。小兒肝炎一定要到專(zhuān)科醫(yī)院，明確診斷，準(zhǔn)確了解病毒復(fù)制情況，肝臟病變目前嚴(yán)重程度、活動(dòng)與否、有什么合并癥和誘因、病程和家族聚集情況，綜合判斷后確定是否需要治療?！?/P>

　　二、什么時(shí)間治療？治療時(shí)間的選擇也很重要，選擇準(zhǔn)確可以得到事半功倍的效果?！?/P>

　　三、小兒乙肝治療時(shí)注意哪些問(wèn)題？小兒乙肝是成人期出現(xiàn)慢性肝炎、肝硬變甚至肝癌的前期階段，應(yīng)引起高度重視。但兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期有其特殊性。小兒乙肝如有肝臟活動(dòng)性病變（轉(zhuǎn)氨酶正常不等于無(wú)活動(dòng)性病變），病毒復(fù)制活躍，尤其是母嬰傳播和4歲以前感染者應(yīng)高度重視。無(wú)活動(dòng)性病變者也應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不延誤治療時(shí)機(jī)?！?/P>

　　四、小兒丙肝治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？小兒丙肝進(jìn)展快，比乙肝更易導(dǎo)致肝硬變。所以應(yīng)該進(jìn)行積極的抗病毒治療。急性丙肝比慢性丙肝療效好。慢性丙肝首選α干擾素與其它藥物的聯(lián)合治療。但治療方案如不規(guī)范，不僅治療率低、復(fù)發(fā)率高、還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。　

　　五、小兒肝炎應(yīng)用α干擾素是目前治療乙型和丙型肝炎最有效的藥物，但不能濫用。濫用不僅給病人造成經(jīng)濟(jì)損失，還帶來(lái)不良后果。小兒肝炎用藥必需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好適應(yīng)病，治療時(shí)機(jī)、方案。注意劑量個(gè)體化（不能照搬書(shū)本），嚴(yán)密觀察治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整和修正治療方案。同時(shí)還應(yīng)注意藥品的質(zhì)量、貯存等影響療效的問(wèn)題。如果能注意到上述問(wèn)題，α干擾素治療小兒病毒性肝炎是安全有效的。我們的臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，α干擾素治療母嬰傳播的小兒乙肝，乙型和丙型肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化，在醫(yī)生的指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下合理應(yīng)用，同樣可以取得比較滿意的療效。　

　　六、小兒丙肝經(jīng)α干擾素治療后復(fù)發(fā)怎么辦？α干擾素治療丙肝有效者，約有10-20%可以再次復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的患兒經(jīng)過(guò)再次的聯(lián)合抗病毒治療，部分患兒仍可自愈。所以復(fù)發(fā)的患兒不必恐懼，到專(zhuān)科就診，及時(shí)找出原因，采取相應(yīng)的措施?！?/P>

　　總之，對(duì)于小兒病毒性肝炎首先要引起足夠的重視。另外要有科學(xué)性，不能有病亂投醫(yī)，認(rèn)為吃藥越多越好，求得家長(zhǎng)心理上的平衡。要診斷明確，治療合理，定期觀察。讓患兒身心健康成長(zhǎng)?！?/P>

　　三九健康網(wǎng)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)