談?wù)劙d癇的治療

談?wù)劙d癇的治療

　　癲癇的病因臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。所謂原發(fā)性癲癇就是指腦部無(wú)明顯的病理改變，其發(fā)病是由于大腦功能異常，加上體內(nèi)外環(huán)境在生理范圍內(nèi)的各種改變而誘發(fā)的。一般在兒童期入青年期發(fā)病率增加；而繼性性癲癇則是指各種腦部疾病如大腦發(fā)育不全、顱腦外傷或產(chǎn)傷、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等等；另外全身性疾病：尿素癥、血糖過(guò)低、過(guò)度疲勞、饑餓或過(guò)飽，強(qiáng)烈的情緒刺激以及酗酒等均可成為癲癇發(fā)作的誘因?！?/P>

　　癲癇按其臨床表現(xiàn)不同可分為癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、局限性癲癇，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作四種。　

　　一、癲癇大發(fā)作：病人常突然神志喪失、伴全身抽搐。臨床癥狀經(jīng)過(guò)可分為三期；1、先兆期，約半數(shù)病人有先兆，有經(jīng)驗(yàn)的病人常警覺(jué)而臥倒。此期神志清楚，事后有記憶。先兆表現(xiàn)形式多樣，如患者感肢體麻木、疼痛、手指抽動(dòng)、突感恐懼、情緒低落、幻視幻聽(tīng)、心悸，出汗及唾液增多等表現(xiàn)。2、抽搐期：病人突然神志喪失、發(fā)出尖叫，跌倒在地。根據(jù)臨床發(fā)作狀態(tài)又可分為強(qiáng)直期，陣攣期二期。在強(qiáng)直期病人全身肌肉強(qiáng)直痙攣，頭向后仰，兩上肢屈曲，兩下肢伸直，足內(nèi)翻，兩眼上翻或偏向一側(cè)，瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失。此期約為30秒左右。陣攣期一般持續(xù)2-3分鐘，病人四肢及面部肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，呼吸帶鼾聲，口吐白沫或血沫，并可能伴有大小便失禁。。3、昏睡期約2小時(shí)，病人漸入睡眠狀態(tài)，意識(shí)可完全恢復(fù)。發(fā)作后也可有意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安，幻覺(jué)等精神障礙，或頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)?！?/P>

　　二、癲癇小發(fā)作：多見(jiàn)于兒童，為短暫的意識(shí)喪失，一般1-2秒鐘即過(guò)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十秒。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，動(dòng)作中斷，雙目凝視而無(wú)神，有時(shí)眼皮及上肢出現(xiàn)不易覺(jué)察的顫動(dòng)。通常發(fā)作過(guò)后意識(shí)既可恢復(fù)但對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶?！?/P>

　　三、局限性癲癇發(fā)作是臨床最常見(jiàn)的表現(xiàn)類(lèi)型，常常從一側(cè)口角、手指或足趾開(kāi)始的局部的肌肉抽搐。其次是局限性感覺(jué)性癲癇，即從一側(cè)口角、手指或足趾開(kāi)始感覺(jué)異常，如局部麻木、電刺激樣感覺(jué)等，當(dāng)然也可擴(kuò)散到一側(cè)身體，或又出現(xiàn)局部抽搐，病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)常能回憶?！?/P>

　　四、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：主要以精神癥狀為突出表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)有特殊的意識(shí)障礙，常表現(xiàn)為一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如伸吞、咂嘴、咀嚼、吞咽、撫摸衣扣等動(dòng)作。有的則表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，例如突然無(wú)目的地外出、精神昏亂、躁狂興奮，甚至偷竊、傷人行為，每次發(fā)作幾分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間后，神志才逐漸清醒，病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)多數(shù)無(wú)記憶。

　　癲癇的治療：病人應(yīng)保持正常的生活規(guī)律，精神愉快時(shí)非常重要的，同時(shí)不宜參加有危險(xiǎn)的工作。對(duì)于繼發(fā)性癲癇，查明病因時(shí)重要的?？刂瓢d癇對(duì)大發(fā)作的藥物有苯妥英鈉每日0、2-0、4克；苯巴比妥每次0、03克，每日三次；對(duì)小發(fā)作可選用苯琥胺每日1-2克；利眠寧、安定在癲癇各種發(fā)作時(shí)均可使用。另外發(fā)作時(shí)可取人中、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、照海等穴位針灸。癲癇的護(hù)理也是至關(guān)重要的：當(dāng)病人發(fā)作時(shí)，要迅速將病人衣領(lǐng)解開(kāi)以利呼吸，并用牙墊放在牙齒之間防舌的咬傷，同時(shí)應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)的脫臼及骨折。為保持呼吸道通暢，應(yīng)讓病人側(cè)臥，以便使唾液流出口外。對(duì)于深昏迷病人，頭部應(yīng)放低，下頜托起將舌頭拉出，以防舌后墜引起呼吸道堵塞。約半數(shù)病人在發(fā)作前有先兆，例如全身不適，頭痛、乏力、煩躁等，有經(jīng)驗(yàn)的病人應(yīng)注意防范，例如突然發(fā)作時(shí)應(yīng)就地臥倒，以免跌傷。一部分病人發(fā)作時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)，昏迷不醒，常伴有體溫升高，若不及時(shí)搶救，可使病人死亡。所以應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。癲癇期病人按時(shí)定量長(zhǎng)期服藥時(shí)必要的，一般有效的藥物，服藥持續(xù)時(shí)間是3-5年，千萬(wàn)不能隨意停藥、換藥、減藥。許多控制治療不滿(mǎn)意的病人，其中很大部分是用藥不規(guī)則或私自停藥所造成的。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)