腎病綜合癥患兒需要長期忌鹽嗎

腎病綜合癥患兒需要長期忌鹽嗎

　　誰都知道日常生活中少不了鹽，但是，鹽對于腎病綜合癥患兒，尤其是其父母親來說，卻是諱莫如深，唯恐避之不遠(yuǎn)的。在他們眼中，鹽似乎是百弊而無一利的，因?yàn)辂}常常和腎病綜合癥的浮腫有關(guān)，鹽總是和高血壓的發(fā)生聯(lián)系在一起......。雖然家長朋友們的見解難免偏頗，但鹽在腎病綜合癥的浮腫和高血壓的形成中所起的作用卻是不爭的事實(shí)。我們知道：腎病綜合癥浮腫的發(fā)生除了和低蛋白血癥相關(guān)外，相當(dāng)部分的病人腎臟本身存在著水鹽代謝的障礙，因此，一旦腎病綜合癥患兒出現(xiàn)明顯的浮腫和高血壓，忌鹽就是必要的而且完全是正確的選擇。但任何事情都有一個(gè)度，尤其是腎病綜合癥患兒的具體情況千變?nèi)f化，如果不問青紅皂白，一味忌鹽，就可能適得其反。臨床我們常常碰到這種情況：腎病綜合癥患兒由于不合時(shí)宜地長期過分忌鹽而導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，臨床癥狀不但未見改善反而有所加重，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)四肢花紋、皮膚濕冷、血壓下降等低血容量休克的表現(xiàn)，其罪魁禍?zhǔn)拙驮谟诘外c血癥。

　　腎病綜合癥患兒發(fā)生低鈉血癥原因是多方面的。我們知道：腎病綜合癥患兒一旦明確診斷，常給予低鹽甚至無鹽飲食，淡而無味的飲食常常直接影響小兒的食欲，導(dǎo)致鈉鹽攝入的減少；同時(shí)由于大部分病人都存在不同程度的水腫，臨床常使用利尿劑，尤其是強(qiáng)利尿劑，如速尿等的應(yīng)用，造成鈉鹽的額外丟失。值得注意的是，腎病綜合癥患兒因?yàn)槊庖吡ο陆担腥境３＝吁喽?，尤其是消化系統(tǒng)的感染，常常成為低鈉血癥發(fā)生的直接誘因；另外，大劑量激素的應(yīng)用，也是不可忽視的一個(gè)因素，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能受到負(fù)反饋抑制而使機(jī)體對水鹽代謝調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂。綜上所述，正是腎病綜合癥患兒在疾病過程中水鹽代謝方面存在著許多不穩(wěn)定的因素，它們互相影響，所以如果長期忌鹽，就很容易在某一因素的誘發(fā)下發(fā)生低鈉血癥。因此，對腎病綜合癥患兒來說，如何把握鈉鹽攝入的尺度和分寸，就顯得非常重要。一般來說，倘若腎病綜合癥患兒浮腫明顯或出現(xiàn)高血壓，忌鹽是絕對必要的，因?yàn)殁c鹽不僅直接導(dǎo)致水鈉在機(jī)體的滯留，增加血容量，而且還額外加重心臟的負(fù)擔(dān)。但倘若腎病綜合癥的浮腫已消退，血壓也已恢復(fù)正常，鈉鹽的限制就不必過于嚴(yán)格，這時(shí)可以先試行一段時(shí)間的低鹽飲食，每天1-2克。倘若腎病綜合癥已完全緩解，尤其是大劑量的激素已逐步減量至維持量，鈉鹽的攝入就可酌情放開并恢復(fù)至正常的飲食。家長朋友們?nèi)缒芏靡恍┽t(yī)學(xué)常識，并能根據(jù)患兒的具體情況辯證地對待鈉鹽的攝入，相信對腎病綜合癥患兒疾病的恢復(fù)將是有利而無害的。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)