兒童話少，病因各異

兒童話少，病因各異

　　有的兒童與同年齡的伙伴比較，說話能力差了許多，輕者說話不多，重的不說話，甚至原本會說一些話的兒童倒退至沒有話說。這究竟是什么原因呢？最常見的為三種病癥：智能發(fā)育遲緩；發(fā)育性語言障礙；孤獨(dú)癥。

　　智能發(fā)育遲緩

　　科學(xué)研究證實，智商愈低的兒童，說話的能力愈差，一些智商低于50的兒童甚至不能發(fā)展必要的說話技能，而輕度智能遲緩的兒童，說話能力有其他認(rèn)識能力的缺陷，這在經(jīng)過診斷性的智力測試后便能知分曉。
　　對智能發(fā)展遲緩兒童的語言訓(xùn)練必須適材適性、因材施教與不斷練習(xí)。發(fā)展遲緩的兒童仍然是有學(xué)習(xí)的能力，只是通常他并不善于應(yīng)用一些學(xué)習(xí)策略。父母們不應(yīng)對發(fā)展遲緩兒童的學(xué)習(xí)放棄；應(yīng)堅持“不放棄”、“不事事代勞”的教養(yǎng)態(tài)度，盡力給自己的小孩營造一個隨時隨地皆在學(xué)習(xí)的教育環(huán)境。

　　1.語言訓(xùn)練之前應(yīng)了解兒童的語言狀況：發(fā)展遲緩兒童除了語言發(fā)展遲緩造成字匯太少、句子不完整之外，通常還會伴隨其他的語言問題。這些問題包括構(gòu)音問題、聲音沙啞、發(fā)聲困難、口吃……：等困難；唯有在對兒童目前的語言狀況做一個了解之后，才能定出語言訓(xùn)練的目標(biāo)。

　　2.最好是安排定時、定點的活動：在對兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練時，最好能夠定時、定點。訓(xùn)練的時間以每次十分鐘至二十分鐘為宜，因為太長的時間會造成兒童注意力不易集中的問題。倘若真的無法采取定時、定點的訓(xùn)練時，則可以考慮采用機(jī)會教育的方式；機(jī)會教育必須掌握一個重點，那就是你運(yùn)用的題材除了必須符合訓(xùn)練目標(biāo)之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。

　　3.減少分散注意力的東西到最低程度：有一個觀念是父母所必須建立的，亦即在兒童學(xué)習(xí)的環(huán)境中，除了教材與用來誘導(dǎo)他學(xué)習(xí)的獎勵（如糖果、點心）之外，不應(yīng)擺設(shè)其他雜物（如在書桌上擺設(shè)玩具、音樂帶等等），以避免造成兒童分心。此外，在此我有一個很重要的觀念要提出來與各位父母分享：在鼓勵孩子時，精神上的鼓勵（如口頭贊美、擁抱）會比物質(zhì)上的鼓勵（如獎品、金錢）來得好。

　　4.事先設(shè)計活動的內(nèi)容：就自己孩子的心智年齡，挑選適當(dāng)?shù)慕滩模ㄍǔ２捎枚寥龤q之兒童教材），主要是語言方面與認(rèn)知方面的教材。良好的輔助教材會使訓(xùn)練的過程變得更活潑、更有興趣。

　　5.以漸進(jìn)的方式安排小步驟的學(xué)習(xí)：每次所定的學(xué)習(xí)目標(biāo)不宜太大、且應(yīng)具體，同時要考慮每個步驟之間的連貫性。進(jìn)度太快易造成兒童在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生挫折，而發(fā)展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導(dǎo)發(fā)展遲緩兒童學(xué)習(xí)時，應(yīng)采取較小步驟的目標(biāo)。

　　6.指示語要明確、清晰、不說廢話，且要前后一致：在要求孩子做動作或指導(dǎo)他說什么話時，你跟他所講的話不應(yīng)太“成人式”，即應(yīng)避免使用大人的口吻和小孩子溝通，因為大人的話語都是比較復(fù)雜的，較不易被兒童理解。使用兒童能夠理解的、重點式的話來協(xié)助他們做訓(xùn)練會得到比較好的效果。

　　7.隨時隨地鼓勵發(fā)音：有些兒童在做語言訓(xùn)練時，常會遭遇“語言產(chǎn)生量”太少的問題，于是想從他發(fā)出的少數(shù)幾個音中，對他做糾正或回饋便顯得困難。所以不論孩子說得好或不好，父母仍應(yīng)鼓勵他多講話，如此我們才會有較多的機(jī)會幫助他糾正一些不正確的發(fā)音。

　　8.清楚地告訴孩子他做的是對或是錯，錯的話再示范給孩子看：通常我們并不采用直接的方式來糾正兒童錯誤的表達(dá)，例如告訴他說：“這樣講不對，你應(yīng)該怎樣怎樣講才對”，而是直接將正確的發(fā)音方式示范給孩子聽，他自己會去比較對或錯。注意，切莫因為他講得不好，而你便經(jīng)常動怒責(zé)罵他。否則，很容易造成兒童懼怕學(xué)習(xí)的心理。

　　9.反覆練習(xí)：這是最重要的一個技巧，所以我們要一再強(qiáng)調(diào)—反覆練習(xí)。對中、重度發(fā)展遲緩的兒童要能不厭其煩地反覆教導(dǎo)。日常生活中一切的人、事、物都是現(xiàn)成的，而且是最好的教材，盡量要求孩子表達(dá)他的需要，不論是用語音、聲音、表情或手勢，甚至溝通板都可以。用鼓勵和贊美的態(tài)度來增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和信心。

　　10.患者的家屬應(yīng)聚集在一起，互相聯(lián)絡(luò)、互相支持：父母不應(yīng)自怨自艾、或過度自責(zé)，也不應(yīng)有放棄的心態(tài)。通常，人在為某一些事情做奮斗時，是極需要他人的鼓勵與支持的，才能不斷地給自己希望與動力持續(xù)下去。父母若能常常聚在一起聊聊天、或交換一些帶孩子的心得，不論是對自己心理上的調(diào)適或教育孩子均有極大的幫助；父母若能結(jié)合在一起，更可為自己的家庭或自己的孩子爭取更大的福利。

　　發(fā)育性語言障礙

　　言語發(fā)育遲緩有環(huán)境和病理的因素。

　　環(huán)境因素

　　家庭中用多種方言與小孩講話，例如，孩子的父親講普通話、母親講上海話、奶奶講寧波話、保姆講四川話，那么這個孩子學(xué)說話時就會感到無所適從。父母與孩子交流過少，有些父母忙于自己的事、或是自己少言寡語，忽視與孩子的言語交流，使孩子一生下來就生活在很寂靜的環(huán)境中，沒有機(jī)會與大人講話，說話也會延遲。特殊環(huán)境（條件很差的孤兒院）中長大的孩子說話也遲。由于環(huán)境因素引起的說話延遲，改善環(huán)境和加強(qiáng)訓(xùn)練后會很快趕上正常。

　　病理因素

　　一些疾病，如智能發(fā)育落后、腦性癱瘓、聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或功能失調(diào)等，可導(dǎo)致說話延遲，同時也存在其他相應(yīng)的異常表現(xiàn)。輕度智能發(fā)育落后的小兒，開始說話的年齡要比正常遲1～3年。另外，有的小兒在學(xué)走路階段（從扶走到獨(dú)走），言語的發(fā)育可能暫時性延遲，會走路后言語會很快發(fā)展起來。

　　語言發(fā)展遲緩可能表現(xiàn)出以下一種或多種情形：

　　l.語言發(fā)展的起步年齡較晚。一般正常兒童1歲左右開始說話，喊“爸爸、媽媽”，但語言發(fā)展遲緩的兒童可能要到二三歲才開始開口說話，有的甚至到了四五歲還一句話都不會說。有些父母可能會認(rèn)為自己的孩子開口晚。確實，由于語言學(xué)習(xí)需要較好的注意，而一些活潑、好動的孩子難以在一件事情上注意較長時間，因此“開口”的時間相對要晚。民間也常有這樣的說法：如果孩子先會走路，那么說話就晚；而先學(xué)會說話的，學(xué)會走路則要晚。但如果孩子到了兩三歲還不會說話，父母最好還是帶孩子去專門的機(jī)構(gòu)做一些檢查。

　　2.語言發(fā)展的速度很慢。正常的孩子在學(xué)習(xí)語言的年齡，一年里能夠掌握的詞匯很多，特別是在3～5歲這一年齡段，掌握的詞匯量是呈幾何數(shù)增加的。但語言發(fā)展遲緩的孩子可能在一年里只能掌握四五個詞，且需要很大的努力。

　　在通常情況下，我們建議年輕父母：

　　l.隨時隨地要有耐心地與孩子說話，不管自己有多忙；話題盡量與孩子的生活經(jīng)驗或興趣相結(jié)合，盡量與孩子談生活中、身邊能見到的事情。
　　2.每天，盡量抽時間給孩子念童話故事，當(dāng)然需要選擇孩子喜歡的童話或故事，對于孩子要求反復(fù)講相同的童話與故事，則應(yīng)盡量地滿足。
　　3.每天最好有固定的時間訓(xùn)練孩子說話，盡量選擇氣氛較輕松的時間，以免孩子太緊張，每次時間不一定很長，但應(yīng)每天都堅持。
　　4.不斷地擴(kuò)展兒童的生活范圍或經(jīng)驗，可以常常帶他去各種公共場所，以增加他的感官經(jīng)驗，孩子沒見過的東西是很難理解的，更不用說讓他說出來。
　　5.應(yīng)仔細(xì)傾聽兒童所說的話，不能有絲毫的不耐煩，語言發(fā)展遲緩的孩子往往需要鼓足勇氣才會說話，因此，不管孩子說什么，怎么難以理解，父母卻應(yīng)表現(xiàn)出極大的興趣仔細(xì)地傾聽。
　　6.教孩子如何表達(dá)自己的想法，與其他小朋友相處。孩子有時可能不知道如何表達(dá)自己的想法，因此父母可教給孩子一些實際的交往技巧。
　　7.與孩子相處時父母盡量少用手勢或表情，要用明確的語言表達(dá)自己的要求或觀點。
　　8.因情緒困擾所造成的語言發(fā)展遲緩，父母首先要做的就是改善家庭成員之間的關(guān)系，其次才是兒童的語言。

　　孤獨(dú)癥

　　一部分孤獨(dú)癥患兒從來不說話，終生默默不語；多數(shù)患兒開始講話的時間比別人晚，而且所講內(nèi)容少。說話如鸚鵡學(xué)舌，對別人所講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)，有時會對以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)。如強(qiáng)強(qiáng)幾乎每當(dāng)看到別人喝水時都講“神茶”，據(jù)強(qiáng)強(qiáng)媽媽講，前幾天在超市強(qiáng)強(qiáng)伸手指點要買的一種飲料叫“梅山神茶”，以后見到別人喝水、喝茶、喝飲料等都講“神茶”。

　　不能主動與人交談，不會以提出問題的形式維持與別人的交談，即使講話，所講內(nèi)容與當(dāng)時人物、環(huán)境內(nèi)容不相吻合，也不管別人是否聽懂或是否在聽。

　　不會使用代詞或代詞使用顛倒，如令其“把你的手放在她的手上”，患兒會拉著講話者的手放在自己手上。常用錯的是“你”、“我”、“他（她）”，有時會把名詞用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他會說成“糖果放進(jìn)柜子，把柜子放到盒子里”。

　　言語缺乏音調(diào)，缺乏抑揚(yáng)頓挫，從話中聽不出喜惡愛恨。有時在高興、滿足、煩惱、不滿時會尖叫或喊叫。不會使用手勢、點頭、搖頭、面部表情等體態(tài)語言來表達(dá)自己的需要、要求和喜怒哀樂。

　　如何訓(xùn)練患有孤獨(dú)癥的兒童說話呢？下面的方法作為參考。

　　1.親情接納法
　　要想從切入口著手進(jìn)行訓(xùn)練，雙方的互相接納是前提。要讓孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)心里接納老師、信任老師，只有這樣才會在以后的訓(xùn)練中順利聽從指令，接受訓(xùn)練。當(dāng)然，在這里，也包括老師對被試的了解與真心接納，只有這樣，才會在訓(xùn)練中做到用心觀察，用心體會，用心溝通，用心訓(xùn)練。

　　2.游戲法
　　設(shè)計輕松的游戲，讓孤獨(dú)癥兒童在愉悅的、輕松的心態(tài)下接受老師有目的性的語言交往訓(xùn)練。訓(xùn)練中去除死板的教學(xué)方式，而是訓(xùn)練者把握時機(jī)地進(jìn)行引導(dǎo)，完成順理成章式的訓(xùn)練，這種方法既利于孩子對這句話所對應(yīng)的情境理解，避免以后的生活中使用不當(dāng)，又使孩子在不知不覺中輕松地接受訓(xùn)練，游戲法除了給語言交往創(chuàng)造寬松環(huán)境和有利時機(jī)，同時，對孤獨(dú)癥兒童健康心態(tài)的培養(yǎng)也有促進(jìn)作用。

　　3.同伴帶動法
　　在平時的生活中刻意為孤獨(dú)癥兒童選擇善良、活潑有帶動性的伙伴，讓伙伴去帶動他走出自我封閉式的天地，逐步走出去，融入集體之中。正常人擇友多以同齡人為主，孤獨(dú)癥兒童也不例外，而且是非常需要，因為他們自身的病癥決定著還不能主動與正常小朋友交往，他們的生活只局限于父母和老師之間，這就更需要在學(xué)校的時間里讓他們也有自己的同伴，當(dāng)然，如果父母在生活中也注重幫他們找同伴就更好了。

　　4.情境法
　　創(chuàng)造所需情境進(jìn)行訓(xùn)練，這就需要老師刻意安排了。如在排座位時，讓他坐在里側(cè)，出來時就勢必需要對外側(cè)的同學(xué)說：“請讓我出去”。這里，我舉個非常深刻的例子，學(xué)生姚堯的情感性語言表達(dá)沒有，為了激發(fā)他這方面的能力，我把姚堯帶回自己家，告知其父母堅持每晚打電話。第一天接電話時沒什么，第二天也沒什么特別，到第三天晚上接電話時，他突然主動發(fā)出一串情感表達(dá)語：“爸爸、媽媽，我想你們了，還想奶奶，你們來接我回家吧!”聽到這串話，訓(xùn)練者哭了，電話另一頭的爸爸、媽媽也哭了。訓(xùn)練中很多事實證明，給孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造情境，對激發(fā)他們的表達(dá)有非常有效的促進(jìn)作用。

　　5.音樂陶冶法
　　音樂對淘治孤獨(dú)癥兒童的性情有良好的作用。伴隨著輕柔的音樂，他們會拍手說兒歌、會對著鏡子跳舞、張開笑臉欣賞自己。在音樂陶冶下，他們的情緒也會穩(wěn)定下來，性情慢慢開朗起來，從而間接地為進(jìn)行語言交往奠定基礎(chǔ)。

　　6.運(yùn)動訓(xùn)練法
　　一個正常人如果身體柔弱，渾身無力，會表現(xiàn)出無力講話，即使講了也是聲音低小。孤獨(dú)癥兒童要想進(jìn)行語言交往訓(xùn)練，一個健康強(qiáng)壯的身體是不可少的。特別是那些安靜型的，懶惰型的孤獨(dú)癥就更是需要了。運(yùn)動中增加肺活量，促進(jìn)發(fā)育器官的成長，這是語言交往所需要的身體物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　7.環(huán)境陶冶法
　　要有一個愉快而且安定的環(huán)境，這個環(huán)境應(yīng)該是接納的、尊重的、關(guān)系良好的，并且應(yīng)該減少限制與體罰，避免緊張與焦慮的產(chǎn)生。不隨意做未預(yù)告的改變，包括每日的流程、教師、教室的布置等。

　　綜上所述，這三種病癥盡管都表現(xiàn)為說話的問題，但原因卻不一樣，因此，診斷是十分重要的。只有明確了病癥，治療時候有的放矢。語言障礙在適當(dāng)?shù)某C治下，進(jìn)步較明顯，智能遲緩兒童在特殊教育下也有進(jìn)步，而孤獨(dú)癥兒童的矯治則較困難。

　　好孩子育兒網(wǎng)采編

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)