兒童孤獨癥的病因與防治

兒童孤獨癥的病因與防治

　　8個月時媽媽抱強強，他不貼近媽媽，也沒有高興的表現(xiàn)。媽媽要吻吻他，可他總是往后回避媽媽的親吻。媽媽看著他微笑時，他卻會很不自然地把眼閃開。1歲時他喜歡獨自呆在一旁，獨自微笑。2歲時上托兒所后喜歡一個人走來走去，不服從老師管教。他愛一個人玩玩具，從不和其他小朋友們一起玩耍。3歲以后，不肯主動與人接受，也不要別人來接近他?！?/P>

　　強強6歲了，近來，他常常獨自喃喃自語，別人既聽不清也聽不懂他說了些什么。他特別喜歡玩會旋轉的玩具，如陀螺、杯蓋。他經學齡前兒童韋氏智能測驗為IQ76。像強強這種在兒童早期就出現(xiàn)的以社會交往為障礙、語言交流障礙的行為奇特為主的疾病，我們稱之為“兒童孤獨癥”?！?/P>

　　兒童孤獨癥是一類以嚴重孤獨、缺乏情感反應、語言發(fā)展障礙、行為刻板重復和對環(huán)境反應奇特為特征的疾病。約1萬名兒童中有2-4例。起病于30-36個月以前，2/3患兒出生后即有孤獨癥表現(xiàn)，1/3患兒在一二歲時基本正常，以后才有異常。本癥多見于男孩，男女比例為4.5：1，目前研究認為，孤獨癥是一種終生疾病?！?/P>

　　兒童孤獨癥的病因　

　　1.遺傳因素　

　　患兒的同胞發(fā)生本病的幾率較其他人要高，單卵雙生子的同病率更高。41％患兒為長Y染色體，他們的父親和兄弟也發(fā)現(xiàn)有長Y染色體，說明本病與遺傳因素有關?！?/P>

　　2.器質性因素　

　　本癥患兒有圍產期損傷史者較正常兒童多，包括早不、難產、窒息、產問題等。出生后患過及膜之、腦炎、腦外傷者本病發(fā)生率較高。近年通過核磁共振研究發(fā)現(xiàn)，本癥患兒第四腦室擴大，小腦蚓部發(fā)育不良，腦干明顯變小?！?/P>

　　3.環(huán)境因素　

　　有人認早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當?shù)拇碳?，沒有教以社會行為，也是發(fā)病的重要因素。長期處在單調環(huán)境中的兒音，往往會用重復動作來進行自我刺激，而對外界環(huán)境不發(fā)生興趣?！?/P>

　　兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)　

　　1.社會交往障礙  患兒均不同程度地有“對親人不親，對陌生人不生”的特點，他們不與其他小朋友一起玩耍，寧愿一個人玩。他們拒絕親人擁抱，對親人的呼喚不理不睬、無動于衷，對親人離去或返回均持無所謂的態(tài)度?！?/P>

　　2.語言發(fā)育障礙  有的孤獨癥患兒終生默默不語；有的患兒開始講話比別人晚，講話的內容也比別人少。他們對語言的理解和表達能力低下，常無法理解別人說得稍微復雜一點的句子。不會以提問的方式與人交談，更不會主動與人交談。他們不會用手勢表示“再見”，不會運用更、動作、姿態(tài)及音調與人交往。不會使用詞或使用代詞不當，常錯用“你”、“我”、“他”。他們缺乏正常兒童應有的想像力，不能像正常兒童那樣用玩具去“辦家家”、“開火車”、“造房子”。他們常重復別人所講過的話“模仿言語），或常重復別人以前講過的話（延遲性模仿言語）?！?/P>

　　3.興趣范圍狹窄，行為刻板僵硬  他們對一般兒童喜歡的玩具不感興趣，他們喜歡圓的會旋轉的東西，如瓶蓋、陀螺、杯蓋，常愛不釋手，可連續(xù)玩很長時間。他們要求環(huán)境固定不變，如要求吃同樣的菜，穿同樣的衣服，坐同一個位置，走同一條路線。他們常常雙手上舉左右搖擺、旋轉，扈打桌子，拍打墻壁，撞頭、自傷，也常會迷戀會轉動的東西，如不停地觀看正在旋轉的吊扇。還有的患兒對音樂節(jié)奏特別感興趣。　

　　4.感知覺異常  包括感覺過敏、感覺遲鈍和感覺異常。有的患兒對聲、光刺激過敏，有的患兒對疼痛、寒冷刺激反應遲鈍，也有的患兒有特殊感覺，他們喜歡觸摸或聞嗅一些日常用品 ，如光滑的墻面和地板。　

　　5.智力障礙  25％的患兒智能正常，25％患兒輕度智能障礙（IQ50-70），50％患兒中重度智能障礙（IQ小于50）。個別患兒在智能低下背景下出現(xiàn)“島狀活動”，對機械記憶、計數(shù)、推算等有特異功能?！?/P>

　　6.體格發(fā)育異常  常較同齡兒童矮小，可伴有某些發(fā)育畸形?！?BR>　　兒童孤獨癥的防治　

　　由于本病是終生疾病，預后多數(shù)不良，因此必須積極采取正確的防治措施，預防重點是加強圍產期衛(wèi)生保健，積極進行優(yōu)生優(yōu)育工作。治療以特殊教育和行為治療為主，藥物治療為輔?！?/P>

　　特殊教育　

　　重點是教會他們有用的社會技能，如日常生活的自理能力，與人交往的能力，與周圍環(huán)境協(xié)調的能力以及使用公共設施的能力等最基本的生存技能，以盡可能地促進患兒的社會進程以及改善語言功能。　

　　行為治療　

　　患兒很難用言語進行心理治療。卻可以用游戲方式來進行治療。如家長可以把玩具娃娃抱在懷里，親親拍拍，對娃娃說話，由于患兒有模仿能力，先使他們對玩具娃娃發(fā)生興趣，然后再把感情從玩具上轉移到父母的身上來。又如讓患兒與同齡兒童一起游戲，通過“小伙伴”的作用，增進社會交往，重建合作行為。通過游戲，患兒某一行為得到改善，往往會引起連鎖反應，使其他行為也得到改善。在游戲流通治療中，家長要注意克服焦慮急躁的情緒，才能取得較好的效果?！?/P>

　　藥物治療　

　　目前尚無理想的藥物，只在某種程式上控制某種疾病。如氟哌啶醇可改善刻板動作，利他林可改善語言障礙，奮乃靜可改善腦功能。目前認為藥物治療雖無法影響患兒的病程，不能提高患兒的認知能力，也不能使之有正常的行為，但有效的藥物可使患兒更適應環(huán)境，易于管理?！?/P>

　　總之，通過特殊教育、行為矯治和藥物治療等綜合措施，孤獨癥患兒的癥狀是可以得到一定程度改善的?！?/P>

　　摘自《為了孩子》

(責任編輯:暖暖的陽光)