關于寶寶皮膚問題

關于寶寶皮膚問題

　　此種現(xiàn)象診斷為“幼兒哭泣發(fā)紺”或“嬰兒屏息癥”，在嬰幼兒是常見且屬正常的，勿過于憂慮。

　　 哭泣時膚色會變黑，其原因為下列作用之總結果：

　　1、哭的動作是拖長的呼氣而無吸氣，所以哭的愈久肺（及身體）內(nèi)的氧氣存量愈少，雖然其中難免會摻雜著間斷的吸氣動作，但是相較于呼氣還是嫌少了。

　　2、正常肺部在呼氣末時，尚余留著相當（約80——90﹪）的空氣在肺泡內(nèi)，即使短暫的停止吸氣，肺內(nèi)循環(huán)的血液仍可源源地將此存留肺內(nèi)的氧氣帶入血液中，故膚色不會變。但是在劇烈哭泣時，肺內(nèi)的空氣是被用力地排出體外（哭就是呼氣），余留在肺內(nèi)的氧氣存留量有限，因此血液能獲取的氧氣量會自然地減少。

　　3、劇烈的哭泣就是代表著劇烈的運動，本身體內(nèi)氧的消耗量就會較平靜時增加許多，因此血液中含氧量亦較低了。

　　4、哭泣時胸壁及肚子的肌肉用力擠壓肺臟，肺內(nèi)壓力升高，肺血管壓力升高，所以在血液循環(huán)上肺內(nèi)血流減少，血液獲氧能力減少，外加有部份的缺氧血流未經(jīng)過肺泡帶氧氣就直接回到心臟內(nèi)，摻入全身動脈血流中（右至左分流），所以軀干四肢的血液含氧量銳減。這應是最重要的因素。

　　5、 解大便時用力，其狀況就是憋氣不呼吸，對肺部及身體的影響就如哭泣一樣，是肺壓升高，無吸入氧氣及氧氣消耗增加，所以膚色都會變暗。

　　6、嘔吐或胃食道逆流是幼兒哭鬧時常見的現(xiàn)象。嘔吐的動作大致上就是像呼吸的動作一樣，所不同的是：呼吸是氣管口打開，而嘔吐是食道口打開。當哭鬧時肚子肌肉用力收縮向內(nèi)壓，升高的腹內(nèi)壓力就可以將胃內(nèi)容物擠壓進入食道而達口腔。嬰幼兒的胃較淺，胃與食道間的括約肌環(huán)（關卡）較松弛，腹部肌肉只要稍微一用力（如咳嗽或哭泣時），即可使胃內(nèi)容物擠入食道或口腔，所以嬰幼兒的哭鬧最易引發(fā)嘔吐。此時氣管口為避免吸嗆就會自然緊縮而導致憋氣不呼吸了。

　　要緊嗎？是寶寶在撒嬌威脅嗎？

　　綜合以上數(shù)點，嬰幼兒哭泣時臉色及膚色都會變暗些，有時甚至會短暫的停止呼吸（憋氣或屏息）現(xiàn)象，這是暫時（少于2——3分鐘）且正常的現(xiàn)象，不會有任何后遺癥，勿需太緊張。

　　通常不需要任何特殊治療，寶寶長大后至1歲左右自然會逐漸改善。然而，對于某些原本心肺功能就不佳的寶寶而言，劇烈的哭泣導致血氧降低則是危險的情形，嚴重者會導致腦部缺氧受損、抽搐、昏迷等現(xiàn)象，反復地長期發(fā)作會影響嬰幼兒腦部的發(fā)育，因此照顧這些寶寶時要特別注意。

　　通常較被嬌寵的寶寶容易發(fā)生屏息癥，是一種下意識的向父母威脅的作為（就如躺在地上撒嬌或頭去撞墻），在外人面前就不太會有此現(xiàn)象。照顧者愈緊張，寶寶發(fā)作會愈嚴重，寶寶雖小但還是會感應到父母的作為，有此認知后就可以思解化除之道了。

　　處理方法

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　　于哭鬧后發(fā)生屏息時，父母可以暫時離開，但需要在旁邊（勿讓寶寶知道），觀察其膚色是否轉變，若無則勿需焦慮，就讓他繼續(xù)哭下去直到結束。若膚色開始變黑也勿急著緊張（通常1——2分鐘內(nèi)的停止呼吸是可以接受的），通常寶寶會慢慢的重新開始呼吸，此時父母再出現(xiàn)（讓寶寶感受到有呼吸才會有得）。若膚色變暗紅或變蒼白約達2——3分鐘以上（表示情況嚴重），則可以手指刺激（捏挾）寶寶的腳底部，讓其因突然的刺痛而重新開始呼吸，只要有呼吸，寶寶缺氧的狀況自然就會改善了。

　　＊原本心肺功能差的寶寶

　　原本于哭鬧時就容易發(fā)黑，輕微者其處理如上述。較嚴重者（如原本就有重度心臟病或肺病者）其處理方法如下：

　　1、 勿讓寶寶劇烈的哭泣，但輕度哭泣是無妨的。

　　2、平日家中需要準備氧氣（筒）備用，于寶寶哭泣時可在口鼻附近給予些氧氣（1——2升/分）。

　　3、若發(fā)生抽搐或昏迷時，除了一般的急救步驟（清除口腔、維持呼吸、心跳）外，尚需要立即送醫(yī)治療。

　　結語

　　大部分的嬰幼兒屏息癥是屬正常的現(xiàn)象，勿焦慮，約到1歲左右就自然消失了，父母需要先排除寶寶有無心肺方面的問題，照顧時勿過于任性嬌寵，有正確養(yǎng)育的觀念，寶寶才能正常健康的長大。