孕期媽媽體檢備忘錄

孕期媽媽體檢備忘錄

麗麗33歲時第一次懷孕不幸先兆流產(chǎn)。盡管醫(yī)生建議保胎，她也沒敢留下這個孩子。如今，36歲的她終于如愿有了身孕，但這個小寶寶好像很不“安分”，弄得麗麗從懷孕第36天起就有劇烈的反應(yīng)，每天除了吃一點點鹽水煮面條或一兩片咸面包，什么也別想進到胃里。一天十來次的嘔吐讓她沒有一點力氣。麗麗對一天天臨近的首次產(chǎn)前檢查有種惶惶的期待—想到上次懷孕做婦科門診檢查時出血很多，她至今心有余悸。一向不愿意進婦科的她想弄明白十個月中要做多少次檢查、都查些什么，以便心里有個譜兒！

　　孕早期(1～3個月）為自己的身體狀況討個說法

　　確認自己已經(jīng)跨入準媽媽的行列中，在欣喜和慌亂之外，你應(yīng)該盡快靜下心來了解、積極配合醫(yī)生做有關(guān)的檢查。這可是保證寶寶健康的第一步呦。

　　常規(guī)檢查：測量血壓和體重，是每次產(chǎn)前檢查的保留項目；而首次檢查這兩項的結(jié)果，有助于醫(yī)生掌握準媽媽的健康狀況，如果以后某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫(yī)生就會有所警覺，并采取相應(yīng)的方法解決。

　　第一次到醫(yī)院檢查，一定要空腹—醫(yī)生會從你的靜脈采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有無風疹病毒、血清巨細胞病毒等等。

　　在胎兒3個月左右，醫(yī)生會借助婦科窺器勘測一下你的陰道、宮頸，看看生殖器官發(fā)育是否正常；觀察陰道黏膜有沒有充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味。如果早孕期間有出血現(xiàn)象，千萬別對醫(yī)生保密，這時你需要仔細檢查出血的原因,是與陰道、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn)，為治療提供依據(jù)。另外，白帶檢查有助于了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。以防這些感染影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。

　　在懷孕12周左右，你可以借助儀器聽到寶寶有力的心跳，這就是查胎心，每個準媽媽都要做。

　　如果你是寵物愛好者，在懷孕3個月左右，一定得做一項名為TORCH（弓形蟲）的化驗，很多哺乳動物都可能傳染弓形蟲，貓狗是弓形蟲最危險的傳染源；即便你不飼養(yǎng)小貓小狗，為了保險最好也做這項化驗。因為，弓形蟲對胎兒有巨大的殺傷力，能引發(fā)流產(chǎn)、死胎、新生兒疾病，或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形，如視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。假如不幸被感染，須做進一步的檢查，必要時應(yīng)中止妊娠。

　　高齡孕婦：卵子的老化與年齡的增長成正比，35歲以后老化的速度更快，可能形成不正常受精卵，這對寶寶的發(fā)育不利。所以，像麗麗這樣的高齡孕婦，在懷孕后40～70天可以去醫(yī)院做絨毛膜檢查，及早診斷各種染色體病和先天性代謝病。不用擔心，它對胎兒和孕婦沒有什么不良影響。結(jié)果正常，能讓你換個心里踏實；萬一發(fā)現(xiàn)胚胎有問題，做個取舍，這可是保證優(yōu)生的關(guān)鍵一環(huán)！

　　懷孕8～9周，在反應(yīng)不太大的空當，做一次母血篩查，這是時下早期發(fā)現(xiàn)先天愚型兒的首選辦法。其檢查安全、無創(chuàng)，篩查率高；一旦發(fā)現(xiàn)可疑點，在懷孕四個月左右做進一步的羊水診斷便能確診。這時你就可以參照醫(yī)生的建議，決定是否立即中止妊娠。

　　特殊檢查：多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。因為，過多的B超，可能是胚胎細胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠；有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。

　　惡心、嘔吐是孕早期的正常表現(xiàn)，但如果孕吐劇烈，也需要做進一步的檢查，以確定是不是葡萄胎、懷雙胞胎和多胞胎。

　　如果子宮大小與停經(jīng)月份不符，第一次照B超的時間也得相應(yīng)提前，目的是確定有無子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常和胚胎發(fā)育異常等情況。

　　孕中期(4～6個月）對胎兒狀況心中有數(shù)

　　對多數(shù)準媽媽來說，孕中期是最舒服的階段。身體上的反應(yīng)基本上消退，食欲逐漸好起來、身上恢復(fù)了原有的力氣，也不用擔心遭遇流產(chǎn)了。不過，這個時候千萬不要以為身體檢查可有可無、隨意拉長兩次檢查的間隔，或干脆兩次并做一次。

　　常規(guī)檢查：胎齡越大，超聲波對胎兒的影響越小。因此正常情況下，準媽媽在20周后做第一次B超。它能準確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態(tài)；對那些被高度懷疑的胎兒，像無腦兒、腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出“答案”。

　　如果準媽媽的血型為Rh陰性，準爸爸的血型為Rh陽性，有可能導(dǎo)致母嬰Rh血型不合，嚴重的會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒核黃疸或新生兒溶血癥。所以，如果夫妻雙方血液上“沖突”， 準媽媽要做進一步的血液抗體檢查，采取相應(yīng)的解決方案。另外，準媽媽應(yīng)再查血色素，如果有貧血現(xiàn)象，及時治療。

　　懷孕中期，準媽媽對尿液的檢查應(yīng)持之以恒，一個月至少一次。隨著子宮的一天天增大，膀胱、直腸、輸尿管受到壓迫，尿液排出不暢，發(fā)生潴留，很容易有細菌生長、繁殖。這時的泌尿系統(tǒng)特別脆弱，容易感染疾病。經(jīng)常檢查尿液，能依據(jù)尿中出現(xiàn)的蛋白、紅細胞、膿細胞等，診斷出體內(nèi)有哪些不正?！绻邪l(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數(shù)增多的癥狀，很可能是尿路感染。另外，要是有不適的感覺或尿液指標異常，對腎臟的檢查不能疏忽，理由是妊娠中毒性腎臟病在年輕初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦中發(fā)病都比較普遍，這是對準媽媽危害很嚴重的一種疾病，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

　　骨盆的大小是準媽媽能否自然分娩的關(guān)鍵。在懷孕6個月左右，醫(yī)生會用骨盆儀測量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸，獲得有關(guān)產(chǎn)道的信息。這項測量對初產(chǎn)婦尤其重要。不過，骨盆狹小并不等于一定要剖腹產(chǎn)，這要看嬰兒的大小、尤其是頭部的大小。

　　測量血壓是每次檢查的保留項目，檢查孕婦有無高血壓、低血壓。如血壓升高，有妊娠中毒癥的危險，醫(yī)生會采取措施以及時防治妊娠高血壓綜合癥。

　　高齡孕婦：像麗麗這樣典型的高齡準媽媽，胎兒患上唐氏綜合癥等染色體異常病癥的可能性比年輕的孕婦大得多，她對寶貝的各種擔憂也在情理之中。不過，她可以在胎兒15～18周左右時，由醫(yī)生將一個長約3寸的細針插入子宮，做羊水穿刺診斷，盡早地發(fā)現(xiàn)胎兒的某些缺陷、避免很多可怕后果的發(fā)生。如果一切正常，對她來說無疑是吃了一顆定心丸。對于那些有遺傳病、染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發(fā)現(xiàn)異常的準媽媽，如血友病、紅綠色盲、先天愚型、先天性卵巢發(fā)育不全癥、ABO血型不合，胎兒DNA顯示患有地中海貧血、準媽媽被懷疑感染風疹病毒等，最好做羊水穿刺診斷。需要注意的是，這項檢查一定不能在孕早期進行，以防胎兒畸形或流產(chǎn)。

　　特殊檢查：懷孕中期發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應(yīng)立即請醫(yī)生給個說法。

　　如果準媽媽的腹部在一段時間內(nèi)增大的幅度超出了正常的增長速度，最好借助B超或其它手段弄明白是羊水過多、多胎妊娠，還是胎兒畸形。

　　一些準媽媽在胎兒6個月左右，腿、腳有明顯的水腫現(xiàn)象，這是一個不太好的信號，尿檢必不可少。如果尿中出現(xiàn)蛋白，血壓開始升高，則表明準媽媽患有妊娠中毒癥。必須臥床休息，嚴密監(jiān)測水腫、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能，適當限制飲水量和食鹽。

　　如果準媽媽的頭疼、頭暈從懷孕初期延續(xù)到5個月以后，同時伴有眼花、耳鳴、心悸等癥狀，應(yīng)時常測量血壓，警惕妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生。同時有效控制血壓，避免胎盤血管破裂和胎盤早剝。

　　懷孕中期，準媽媽對腹痛一定要特別警覺，因為這可能是不祥的征兆，如果腹痛逐漸加重，伴有頭暈、心慌、惡心、嘔吐、四肢冰冷等現(xiàn)象，胎動感減少甚至消失，或者與平時異樣，要馬上去醫(yī)院，絕對不能耽擱。

　　假如準媽媽的牙齒不太好，希望治療，最好選擇妊娠中期，原因是早期(1～3月)治療有可能引起流產(chǎn)；后期(7～9月)胎兒發(fā)育進入關(guān)鍵時期，許多藥物以及麻醉又不能使用。

　　孕晚期(7～9個月）將體檢進行到底

　　越到臨產(chǎn)，檢查越頻繁，大約一周一次。這時準媽媽的心要細致再細致，密切觀察，隨時注意自己的身體有什么“風吹草動”。

　　常規(guī)檢查：這個階段準媽媽一般要做兩次B超，分別被安排在懷孕第34周和第37～38周。目的是監(jiān)測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形，了解胎兒發(fā)育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產(chǎn)的方式提供可靠的依據(jù)。

　　從懷孕第37周開始，準媽媽每周要做一次胎心監(jiān)護，借助儀器記錄下瞬間的胎兒心率的變化，這是了解胎動、宮縮時胎心反應(yīng)的依據(jù)，同時可以推測出宮內(nèi)胎兒有無缺氧。如果準媽媽有合并癥或并發(fā)癥，最好從懷孕第28～30周開始做胎心監(jiān)護。

　　在提供了靜脈血、指血之后，準媽媽還得貢獻出一點耳血，以檢測其體內(nèi)激素水平是否在正常范圍內(nèi)，從中可以間接地了解胎盤功能是否正常。

　　確認胎位是臨產(chǎn)前很重要的一項檢查，醫(yī)生會告訴你胎兒是頭位（頭先露）、臀位（臀先露），或?qū)儆谄渌惓Ｌノ?。這是確定準媽媽自然分娩還是手術(shù)助產(chǎn)的重要依據(jù)。

　　臨產(chǎn)前，準媽媽還要做一次全面的檢查，了解有關(guān)生產(chǎn)的知識，為寶寶的順利來到人間做好“鋪墊”。

　　高齡孕婦：孕期高血壓對媽媽和胎兒都會造成危害。高齡準媽媽發(fā)生妊高癥的比率是年輕孕婦的2～4倍，容易并發(fā)流產(chǎn)、死胎等不良結(jié)果。如果準媽媽的糖代謝出了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。在準媽媽中，這是個不小的比例。它會引起孕期合并癥、增加各種感染的發(fā)生率；使胎兒增長過快、體重超標，增大難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的比例；導(dǎo)致羊水過多引發(fā)早產(chǎn)、新生兒低血糖。而高齡孕婦患妊娠糖尿病、生出低體重兒或巨嬰的比率也是年輕準媽媽的2～4倍。因此，要特別關(guān)注自己的血壓和尿糖、空腹血糖或糖耐量試驗指數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，及時和醫(yī)生溝通。

　　尿常規(guī)化驗的目的是檢查尿中的糖和蛋白質(zhì)的含量，檢查的結(jié)果有助于對糖尿病和妊娠中毒癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療。準媽媽應(yīng)在飯后兩個小時接受尿常規(guī)化驗。

　　特殊檢查：在38周以前，陰道有流水現(xiàn)象、哪怕是一點點的水也不正常，這說明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12～24小時左右就會出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)地有少量的水流出，持續(xù)幾天或更長時間，胎兒在失去了完整的羊膜保護的狀態(tài)下，受感染機會較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現(xiàn)這種情況，要平躺、并立即上醫(yī)院。

　　準媽媽對胎動異常要特別警覺。一般從懷孕第28周開始數(shù)胎動，直至分娩。正常狀態(tài)下，12小時胎動應(yīng)在20次以上。假如少于這個數(shù)目，或晚上1小時的胎動數(shù)少于3次，表明胎兒可能會有“情況”；12小時胎動數(shù)少于10次，或晚上1小時內(nèi)無胎動，表明胎兒在子宮內(nèi)有可能缺氧；在最初感覺缺氧時，小寶貝會在媽媽子宮里拼命掙扎，胎動數(shù)劇烈上升，隨著缺氧的繼續(xù)，胎兒活動強度明顯變得越來越弱，數(shù)量越來越來少。這些都是危險的信號，無論出現(xiàn)哪種癥狀，都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。