新生兒敗血癥怎么辨別？

新生兒敗血癥怎么辨別？

　　今年八九月間，西安交大一附院新生兒科發(fā)生了一起嚴(yán)重院內(nèi)感染事故，先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。他們都是早產(chǎn)兒或足月不足重新生兒，病發(fā)時(shí)都出現(xiàn)體溫不正常、敗血癥表現(xiàn)等相同癥狀。消息傳出全國(guó)震驚，大眾有所不明，什么叫院內(nèi)感染？啥叫敗血癥？新生兒是怎么感染的？我們?cè)趺丛缙诎l(fā)現(xiàn)這種病？

　　什么叫院內(nèi)感染？

　　院內(nèi)感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。

　　根據(jù)感染來源不同，院內(nèi)感染又分兩種：

　　內(nèi)源性感染(自身感染)，即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起感染。

　　外源性感染即指外襲菌群引起的感染。包括：人員之間的交叉感染和空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品等環(huán)境污染造成的感染。醫(yī)院內(nèi)感染的途徑或部位包括肺部感染、尿路感染、皮膚傷口感染、血液感染等，其中血液感染(敗血癥)病情嚴(yán)重，死亡率高，是本文要說的重點(diǎn)。

　　什么叫敗血癥？

　　敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

　常見細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。

　　怎樣識(shí)別新生兒敗血癥

　　○臨床癥狀不典型 缺少較大兒童患敗血癥的特征表現(xiàn)，沒有發(fā)冷或寒戰(zhàn)、弛張型高熱和明顯的中毒癥狀等，易被家長(zhǎng)忽視，沒有及時(shí)送醫(yī)院，被延誤治療；

　　○體溫不升手足發(fā)涼 是指新生兒測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下。平時(shí)小兒手足溫暖，敗血癥時(shí)小兒手足發(fā)冷。

　　○哭聲低微如“貓叫” 敗血癥的孩子常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

　　○吃奶減少吸吮無力 新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時(shí)間短且無力；

　　○全身軟弱四肢少動(dòng) 本來新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動(dòng)，小手會(huì)緊緊抓住你的手指；而敗血癥的孩子四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應(yīng)，你松手，他的上肢會(huì)自然墜落下來，手也不會(huì)抓緊你的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

　　○反應(yīng)低下昏昏欲睡 正常新生兒在受到刺激時(shí)可做出適當(dāng)反應(yīng)，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的小兒則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

　　○黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn) 正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。甚至并發(fā)黃疸可能是唯一表現(xiàn)。

　　○局部或有感染病灶 敗血癥的小兒可有局部感染灶，如皮膚膿皰瘡或癤腫，或臍部有膿性分泌物等，敗血癥的致病菌很可能是從這些病灶進(jìn)入血液的。

　　○免疫低下容易擴(kuò)散 由于新生兒期，尤其是早產(chǎn)兒或低出生體重兒，免疫功能尚不成熟，體內(nèi)的屏障功能尚不完善，細(xì)菌容易在全身擴(kuò)散，當(dāng)細(xì)菌通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，則可引起化膿性腦膜炎，使病情加重、兇險(xiǎn)。

　無論你的寶寶是否仍在住院，或者已經(jīng)住院，只要觀察到以上異常表現(xiàn)，都應(yīng)該趕快報(bào)告醫(yī)生或再就醫(yī)診治，及時(shí)合理地治療還是大有希望。絕不可貽誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不可挽回的后果。