不要讓孩子長成“劉羅鍋”

不要讓孩子長成“劉羅鍋”

　　不久前，一位10歲女孩由父母帶著來到山東省立醫(yī)院小兒外科就診。因為最近母親在孩子洗澡時發(fā)現(xiàn)她兩肩不等高，脊柱兩側(cè)的胸背部不對稱，背部右側(cè)明顯高起。接診的主治醫(yī)師王延宙大夫明確診斷孩子患有脊柱側(cè)彎，經(jīng)拍X光片檢查，側(cè)彎度數(shù)為30度。所幸的是，因這孩子發(fā)現(xiàn)較早，通過配帶支具矯正，即可控制其發(fā)展，避免今后長成“劉羅鍋”。

　　在以往，由于患脊柱側(cè)彎得不到及時治療，而影響孩子升學就業(yè)的例子有很多。如去年山西省一位高考生袁艷麗，雖然取得了理工597分的優(yōu)異成績，但因為她患有脊柱側(cè)彎，身高僅有1.35米，被列入殘疾人之列，沒有一所大學愿意錄取她。后來，通過學校和新聞媒體呼吁，袁得到了山西省領導的關注，才被一所醫(yī)學院校錄取，最終圓了她的大學夢。

　　患脊柱側(cè)彎的孩子有多少？王延宙大夫說，據(jù)統(tǒng)計，青少年中脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為2%—3%，女孩發(fā)病率高，且患病后進展快，大于40度的絕大部分是女孩。研究認為，引起脊柱側(cè)彎的病因至今不明確，與基因可能有一定關系，30%的患者有家族史。

　　如何發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎

　　因脊柱側(cè)彎的早期癥狀不明顯，往往被孩子家長和學校所忽視。脊柱側(cè)彎大部分孩子10歲左右開始，10歲以后逐漸加重，如發(fā)現(xiàn)過晚，只能手術(shù)矯正。所以，專家提醒家長要密切注意孩子的脊柱發(fā)育情況，若早期發(fā)現(xiàn)問題，及早干預，75%的孩子可避免做手術(shù)。

　　如何檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎呢？其實很簡單：讓孩子脫掉上衣，站在孩子背后，觀察脊柱是否呈一條直線，兩側(cè)肩膀是否一樣高，就可以分辨出來。如果脊柱不是呈一直線，可讓孩子并腿彎腰，觀察其兩手下垂夠觸腳尖時距離不一樣，或胸腰椎兩邊有高起，則懷疑患了脊柱側(cè)彎，應及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生則根據(jù)孩子的脊柱正、側(cè)位X光片來診斷脊柱側(cè)彎，并測量其度數(shù)。

　　另外，一些西方國家已將脊柱檢查作為中小學生定期體檢的項目之一，這對于及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎非常必要，而在我國這項體檢卻很少開展。據(jù)悉，省立醫(yī)院將計劃與省城的一、兩家中小學聯(lián)合開展這項工作。

　　脊柱側(cè)彎危害大

　　脊柱側(cè)彎的患者，根據(jù)彎曲的程度不同，而表現(xiàn)不一樣，輕的患者，穿上衣服可能不明顯，但脫下衣服站立或向前彎腰時，后面就可觀察到脊柱兩邊的腰背不對稱平整，觸摸脊柱棘突不在一條直線上。中度(40度)以上脊柱側(cè)彎的病人，常常伴有側(cè)凸一側(cè)肋骨的后凸異常，形成“劉羅鍋”，俗稱“剃刀背”，失去正常人的體態(tài)?；颊叱Ｓ泻軓姷淖员靶睦?，患者和家庭都要承受極大的心理壓力。

　　嚴重的病人，外觀特別明顯，一個肩膀高一個肩膀低，身體向一側(cè)偏斜，骨盆也一邊高一邊低、不平衡，下肢不等長，尤其是能明顯看到胸背部某處突出一大塊，而另一處則有一大凹陷存在，前胸也不平整，兩邊明顯不對稱。嚴重時因為胸廓肋骨變形，限制了呼吸運動，就可出現(xiàn)肺功能障礙，輕微運動后即缺氧紫紺，進而影響心臟功能，出現(xiàn)心衰。當側(cè)彎進一步發(fā)展超過100度以后，壓迫脊髓神經(jīng)，部分患者還可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，輕者下肢麻木、無力、肌肉萎縮；重者可能出現(xiàn)截癱。由此可見，脊柱側(cè)彎給人類的身心健康均帶來極大的危害。及早治療減少殘疾

　　據(jù)介紹，由于我國脊柱側(cè)彎治療起步較晚，開始于上個世紀80年代，一些醫(yī)生甚至認為該病不能治，致使許許多多的孩子得不到治療，只能接受終生殘疾的殘酷命運。

　　西方一些國家對脊柱側(cè)彎的治療開展較早，目前大部分脊柱側(cè)彎的孩子都能得到及時的治療。王延宙醫(yī)生自2001年1月到美國約翰·霍普金斯醫(yī)院研修一年脊柱外科，其導師每天接診的脊柱側(cè)彎的孩子就達50多人，每年開展矯正手術(shù)百余例。他介紹說，目前脊柱側(cè)彎的治療方法主要有兩種，即保守治療和手術(shù)治療。一般認為，脊柱側(cè)彎在20度以內(nèi)的可以不治療，不過要追蹤檢查，看脊柱側(cè)彎的程度是否進展；20度到40度之間的應做保守治療；40度以上的就要進行手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎的最佳治療年齡是18歲以前，即骨骼發(fā)育成熟之前。

　　保守治療：目前采用的是支具治療。醫(yī)生根據(jù)每一例病人的情況定制塑料支具，像一個背心，通過外力將側(cè)彎慢慢頂回去。這個塑料“背心”佩帶在內(nèi)衣的外面和外衣的里面，既不與身體直接接觸，從外面又基本看不到。支具除做體育活動、洗澡時摘下來外，每天佩帶的時間約23個小時，佩帶時基本上不影響正常生活。佩帶支具直至孩子骨骼發(fā)育停止。一般患者帶支具幾周后側(cè)彎度數(shù)會有所減輕，如可能由30度回到15度，但停止治療后側(cè)彎的度數(shù)還會恢復到原來的狀態(tài)。支具矯正的目的不是矯正側(cè)彎度數(shù)，而是控制其發(fā)展，盡量避免手術(shù)；或者可延緩手術(shù)，以選擇最佳手術(shù)時機。

　　手術(shù)治療：方式是通過手術(shù)將具有矯形功能的內(nèi)固定器械與脊柱結(jié)合，通過器械的調(diào)整功能，對彎曲的脊柱進行矯正，矯正后再固定，并在固定的范圍內(nèi)植骨融合。近幾年我國脊柱側(cè)彎手術(shù)迅速與國際接軌，根據(jù)亞洲人的解剖特征研制的矯形器械相繼問世，手術(shù)例數(shù)增多，如解放軍306醫(yī)院已實施手術(shù)數(shù)百例。據(jù)王延宙醫(yī)師說，脊柱側(cè)彎手術(shù)一般9天可出院，一個月后可上學，半年后可參加正常的體育活動。