兒童慢性再生障礙性貧血康復(fù)期的保健指導(dǎo)

兒童慢性再生障礙性貧血康復(fù)期的保健指導(dǎo)

　　時(shí)間：2005年1月8日 14:41—15:16
　　提問：guest
　　回答：謝曉恬（上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師、教授，血液/腫瘤疾病專家）

　　guest：我小孩自確診為慢再障后，進(jìn)行綜合治療（ATG＋環(huán)孢素＋安雄）已有四個(gè)半月了，最近進(jìn)行血常規(guī)檢查指標(biāo)如下：WBC：2780，中性數(shù)量：940，中性粒細(xì)胞：33.8％，淋巴：51.9％，單核：9.3％，血色素：12.3，網(wǎng)織紅：0.8％，血小板：8.09萬(wàn)。請(qǐng)問：現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)如何？[14:41:03]

　　謝曉恬：很好。如果白細(xì)胞能超過3000，其他指標(biāo)維持一年以上，孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]

　　guest：目前我小孩體重36公斤，每天服用環(huán)孢素125MG，安雄120MG，約有四個(gè)半月，近二個(gè)月同時(shí)服用江蘇省中醫(yī)院的血復(fù)生浸膏，每日二袋，及中草藥每天二次。[14:50:47]

　　謝曉恬：可以。[14:52:56]

　　guest：目前血色素基本維持在12克左右，血小板也基本在7萬(wàn)以上，但白血球一直不高，未超過3000，有時(shí)只有2000左右，這是什么原因？[14:54:30]

　　謝曉恬：疾病尚未痊愈，需要繼續(xù)治療，估計(jì)至少需要治療兩年以上。[15:00:03]

　　guest：近期進(jìn)行過肝腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)AKP指標(biāo)過高，達(dá)到583（參考指標(biāo)130），其它指標(biāo)均正常，請(qǐng)問謝教授，AKP指標(biāo)過高要緊嗎？AKP過高說(shuō)明什么問題？[15:01:18]

　　謝曉恬：AKP與鈣磷代謝有關(guān)，嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，基本上AKP都超過正常指標(biāo)，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)是為成人制定的，兒童尚未確定。[15:03:04]

　　guest：謝謝謝教授，那么AKP過高是否與服用安雄有關(guān)？我小孩目前每天也服迪巧鈣片一粒，是否與此有關(guān)？[15:07:43]

　　謝曉恬：安雄如果出現(xiàn)肝臟毒性，一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的增高，你孩子現(xiàn)在可以不用吃鈣片。[15:09:04]

　　guest：目前是否繼續(xù)按原劑量用藥？我們考慮小孩血色素基本在12克左右，安雄副作用又較大，根據(jù)我小孩目前情況，安雄是否可以適當(dāng)減量？[15:09:38]

　　謝曉恬：絕對(duì)不能減量，還要根據(jù)體重增長(zhǎng)，以后逐漸增加。應(yīng)該直到血象穩(wěn)定在一個(gè)水平以后，再持續(xù)口服藥物一年以上。[15:11:03]

　　guest：謝謝教授！象我孩子這種情況，環(huán)孢素一般要服用多長(zhǎng)時(shí)間？在什么情況下才可以減少劑量？環(huán)孢素我們按每天125MG劑量已服用有四個(gè)半月了。[15:13:08]

　　謝曉恬：血象至少維持穩(wěn)定半年以上再逐漸減量，需要非常謹(jǐn)慎。目前應(yīng)繼續(xù)服用。[15:16:29]

　?。ê煤⒆佑齼壕W(wǎng)專家口述）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)