警惕小兒腎臟惡性腫瘤

警惕小兒腎臟惡性腫瘤

　　腎臟惡性腫瘤，大家總以為是大人得的病，其實小孩也會患這種病。據(jù)統(tǒng)計，腎臟腫瘤占小兒惡性腫瘤的20％左右，腎胚胎瘤（又名魏姆氏?。┦亲顬槌Ｒ姷男耗I臟惡性腫瘤，它是一種腎臟胚胎性腫瘤，瘤組織里面有時可見平滑肌、橫紋肌、骨或軟骨組織，而且常常與某些先天性畸形如尿道下裂、隱睪癥、無虹膜癥（是一種遺傳性眼?。┑韧瑫r存在，但有人統(tǒng)計，約有38％的腎胚胎瘤為遺傳性的，而非遺傳性則占62％?！?/P>

　　一、發(fā)病年齡　

　　腎胚胎瘤為小兒時期特有的腫瘤，在成人則極為少見，發(fā)病大多在5歲以下，尤其是2～3歲的幼兒，在廣西醫(yī)科大學(xué)附院診治的病兒中，年齡最小的是27天的新生兒。隨著年齡的增長，患病者也逐漸減少。無論男孩或女孩都可得病。腎胚胎瘤可發(fā)生在一側(cè)腎臟，少數(shù)也可累及雙側(cè)。此病生長非常迅速，常在最初癥狀出現(xiàn)后，一年內(nèi)即發(fā)生轉(zhuǎn)移及死亡。但是年齡越小，特別是新生兒，由于腫瘤組織分化得越好，故生長速度較慢，因而早期治療效果較好?！?/P>

　　二、早期線索　

　　腎胚胎瘤在初期及腫瘤較小的時候，可以沒有什么不適。最初大多是由家人發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)則是在定期體格檢查或因其他疾病就醫(yī)時發(fā)覺的。主要表現(xiàn)是孩子的腹部可見或觸及一個腫塊，有時在短時間內(nèi)腫塊發(fā)展得很大，質(zhì)地比較堅硬，壓之無疼感。所以，對小孩腹部的檢查，對于早期診斷腎胚胎瘤有很大幫助。但是，一旦發(fā)覺腹部有腫塊存在時，切忌反復(fù)觸壓，因為腹部加壓可促使瘤細(xì)胞擴散。此外，患兒還可出現(xiàn)貧血，以及原因不明的發(fā)熱和腹痛，約有1／4患兒還可出現(xiàn)血尿。但血尿并非預(yù)示疾病已屬晚期，或已失卻治療時機?！?/P>

　　三、詳細(xì)檢查　

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子腹部有腫塊，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，目前有以下幾種方法：　

　　1、腹部和胸部X線攝片。腹部攝片可以初步確定是不是腎臟里長有瘤子；胸部攝片則可了解肺部是否有瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，因為腎胚胎瘤常常在早期就擴散轉(zhuǎn)移到了肺部。　

　　2、B型超聲波檢查對診斷有較大幫助?！?/P>

　　3、腎臟同位素掃描可進一步了解腫瘤長在腎臟的哪個部位?！?/P>

　　4、靜脈腎盂造影術(shù)對診斷有決定性意義?！?/P>

　　上述方法對明確診斷都很重要，由于腎胚胎瘤發(fā)展快，各項檢查應(yīng)盡可能在短期內(nèi)完成，并爭取早日手術(shù)?！?/P>

　　四、治療方法　

　　近年來，在小兒惡性腫瘤中，腎胚胎瘤是治療效果進展最好的一種。有些患兒即使已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，仍有可能獲得治愈。因此，患兒的家長必須樹立信心，密切配合醫(yī)師采取綜合性的治療措施，最好是及時切除腫瘤和患側(cè)腎臟，然后進行放射治療或化學(xué)療法?！?/P>

　　腎胚胎瘤對放射線很敏感，因此可以用它來殺滅癌細(xì)胞。但因放射線對人體正常組織也會有一定影響，故必須有所選擇。譬如對于一些巨大的腫瘤，手術(shù)切除有一定困難者，可以在手術(shù)前先用放射治療，使瘤體縮小，然后再手術(shù)。至于手術(shù)后還要不要再用放射治療，這要看腫瘤有沒有殘留而定?；瘜W(xué)療法對腎胚胎瘤的治療也有一定的效果。自60年代初起，國外首先選用放射線菌素D（更生霉素）來治療本病，據(jù)報告治愈率可達(dá)80％左右，目前已普遍用于臨床。此外，還有長春新堿，此藥可和更生霉素合用或單獨應(yīng)用，效果也很好。過去有很多家長未能長期堅持使用，因此影響了療效。應(yīng)用的方法以術(shù)后每三個月治療一次，為期兩年。倘若腎胚胎瘤發(fā)現(xiàn)時已有肺部轉(zhuǎn)移，也應(yīng)采取腫瘤和肺切除，然后再作化學(xué)療法。　

　　五、注意事項　

　　小兒惡性腫瘤治療效果和大人惡性腫瘤一樣，必須做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，術(shù)后作較長時期的隨訪觀察，并堅持抗癌藥物治療兩年。手術(shù)后還應(yīng)該經(jīng)常進行X線檢查，特別是肺部，以便發(fā)現(xiàn)腫瘤有否肺部轉(zhuǎn)移。因此，除了不定期作胸部透視外，還要在手術(shù)后第六和第十二個月作肺部攝片，第二年每兩個月檢查肺部一次，第三年每六個月檢查一次，以后每年檢查一次。為了早期發(fā)現(xiàn)雙則腎臟有無轉(zhuǎn)移，于術(shù)后第六、第十二個月、第十四個月時都應(yīng)作一次靜脈腎盂造影，如果腎胚胎瘤切除后兩年內(nèi)無復(fù)發(fā)，一般可估計為治愈?！?/P>

　　摘編

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)