母乳喂養(yǎng)好處多

母乳喂養(yǎng)好處多

每年的8月1－7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”，是國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)而設立的重要活動。2007年的主題是：“母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉”。那么，世界母乳喂養(yǎng)的主題是否也適合糖尿病媽媽呢?她們要特別注意些什么?愛子心切，顧慮又多的年輕糖尿病媽媽們要對母乳喂養(yǎng)有全面而科學的認識。

　　母乳喂養(yǎng)對嬰兒和糖尿病母親都有好處

　　營養(yǎng)均衡的母乳是母親給予孩子的天然的最理想食物，母乳喂養(yǎng)促進嬰兒健康發(fā)育，增強免疫力。糖尿病病人的新生兒抵抗力低，更應該母乳喂養(yǎng)。糖尿病并不影響哺乳，只要控制好血糖，完全可以母乳喂養(yǎng)你的寶寶。哺乳不但有益于寶寶的健康發(fā)育，而且對母親也有好處，可預防肥胖，并能降低女性乳腺、卵巢腫瘤等疾病的發(fā)生風險。

　　產生850毫升乳汁需要945卡的熱能，哺乳期間需要增加熱量，并動用孕期的儲存脂肪，保證乳汁生成。糖尿病母親哺乳期間必須攝入高質量的飲食，每日的飲食碳水化合物不少于250克，蛋白質不少于100克，并且要配搭適量的脂肪、維生素、微量元素和纖維素等，以提供足夠的營養(yǎng)和熱量供乳汁生成。但是，如果放棄哺乳，糖尿病病人的熱量過剩會引起肥胖；而刻意去減肥，又有可能導致脂肪分解增加和酮癥。

　　研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)還可打斷超重和糖尿病之間的惡性循環(huán)，這種保護作用可能體現(xiàn)在糖尿病母親的后代身上。例如，母乳喂養(yǎng)可減少糖尿病或肥胖婦女后代的兒童肥胖發(fā)生率，不管母親是糖尿病或超重，與單純人工配方奶喂養(yǎng)的兒童相比，前者的兒童超重的危險性下降。

　　高血糖不會使乳汁中的葡萄糖升高

　　血糖高，乳汁中的糖就會升高嗎?回答是：不會的!葡萄糖是乳腺分泌細胞產生乳汁的主要能量來源和乳糖合成的基本物質，細胞內的葡萄糖來源于母親的血糖。雖然如此，參與乳糖合成的活性酶——乳糖合酶卻有自限性，即使母親血糖水平和乳腺細胞內葡萄糖濃度失常也不影響乳糖合成的質和量，而且乳汁中乳糖含量和滲透壓是穩(wěn)定的。也就是說，糖尿病母親的乳汁不受或很少受自身血糖影響，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母親的乳汁高。

　　血糖控制良好的母親可以分泌足夠量的乳汁，而且其質量并不比非糖尿病母親的乳汁差。另一方面，糖尿病母親如果應用了外源性胰島素，乳汁中的胰島素量仍然很少，而且嬰兒的消化酶還可使胰島素失活，對嬰兒沒有影響。

　　牛乳喂養(yǎng)的潛在風險

　　迄今為止，牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的始發(fā)因素仍存在爭論。一些資料表明，人工喂養(yǎng)時，牛乳里的蛋白還有使嬰兒日后發(fā)生糖尿病的危險。Porch和Johnson等報道，缺乏母乳喂養(yǎng)，食入過多牛奶與兒童1型糖尿病的發(fā)病率增高有關。有人發(fā)現(xiàn)，新發(fā)1型糖尿病兒童血清中抗牛血清白蛋白(BSA)抗體增高，引發(fā)胰島B細胞的免疫反應，導致B細胞受損而引發(fā)兒童1型糖尿病。在芬蘭的706例新發(fā)兒童1型糖尿病患者中，105例7歲以下的患兒和456例3～14歲的非兒童1型糖尿病同胞血清中有抗牛奶蛋白抗體以及抗β－乳球蛋白抗體；其中有14例查出為兒童1型糖尿病，故認為牛奶蛋白可激發(fā)兒童1型糖尿病患者的免疫反應而致病。但是，在我國仍未發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白的致病作用。雖然牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的始發(fā)因素仍未肯定，但多注意點總無害處。

　　哺乳期治療

　　首先，糖尿病母親在分娩前要積極做好哺乳的心理準備，分娩后在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，根據哺乳所需熱量制訂合理的飲食食譜。嬰兒需要充足的乳汁才能健康生長，所以哺乳期的糖尿病母親要增加熱量，但要根據嬰兒吃奶的多少進行調整。如果嬰兒在睡前和半夜里吃奶很多，母親就要在睡前及半夜時加餐(主要是碳水化合物)，防止低血糖和酮癥。低血糖的危害除與一般糖尿病患者相同外，還可使乳汁分泌受抑制；而酮體可進入乳汁，損害嬰兒的肝臟。因為哺乳期母親發(fā)生低血糖和高血糖的危險性都明顯增高，所以每天多次監(jiān)測血糖是非常重要的。

　　哺乳期間還要有適當的運動，這對經歷分娩的母親身體的恢復有好處。糖尿病母親的身體達到健康狀態(tài)，才能更放心地哺育寶寶。糖尿病母親容易感染，要注意保護乳房。如發(fā)生乳頭感染或乳腺炎，應暫時停止母乳喂養(yǎng)。

　　糖尿病母親在哺乳期間的藥物治療比較特殊。糖尿病母親產后哺乳和妊娠期間一樣，仍需用胰島素控制血糖。一般根據飲食食譜和血糖監(jiān)測結果確定胰島素的初始用量，并進一步根據血糖的變化調整胰島素的用量，使血糖、血脂和糖化血紅蛋白控制在理想范圍內。糖尿病哺乳母親的葡萄糖被大量利用于乳汁產生，使其血糖較不哺乳的糖尿病母親低，因而所需胰島素明顯少于產后不哺乳的糖尿病母親。另外，產后哺乳的糖尿病母親的胰島素需要量較孕前減少，而人工喂養(yǎng)時，母親的胰島素需要量較孕前增加。哺乳可以減少糖尿病產婦產后胰島素的需要量，母乳喂養(yǎng)對糖尿病母親非常有利。例如，哺乳可使胰島素的用量減少。如果高血糖難以控制，胰島素泵可以幫助母親從容靈活地應對環(huán)境變化給治療帶來的麻煩(特別是作息時間的變化)，從而保證母親的健康及良好的血糖水平。

　　最好用正規(guī)人胰島素，而不要用動物胰島素。雖然胰島素類似物控制血糖效果可能更好，但目前尚無足夠的臨床證據表明胰島素類似物無特別的不良反應，因此不推薦使用。哺乳期不能使用口服降糖藥，因為口服降糖藥可以進入乳汁，易引起嬰兒低血糖，不利于嬰兒健康成長。

　　只要嬰兒正常，母乳喂養(yǎng)沒有禁忌。嬰兒如有特殊情況(如新生兒低血糖、早產)需要特殊護理，可在新生兒科、產科和糖尿病醫(yī)生的幫助下，使哺乳成功。

　　糖尿病母親順利度過了艱難的妊娠，只要有信心，哺乳也一定會順利的。甜蜜溫馨的哺乳時光，會令母親和寶寶都倍感幸福。