孕產(chǎn)疾病相關(guān)：產(chǎn)褥期急性闌尾炎莫誤診

孕產(chǎn)疾病相關(guān)：產(chǎn)褥期急性闌尾炎莫誤診

　　急性闌尾炎也是婦產(chǎn)科的急腹癥之一，不僅見于妊娠期，也可見于產(chǎn)褥期，后者稱為產(chǎn)褥期急性闌尾炎。

　　一般情況下，急性闌尾炎診斷并不十分困難，通常以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為首發(fā)癥狀，體檢可見右下腹壓痛，腹肌緊張和反跳痛，并常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐和白細(xì)胞增高等臨床表現(xiàn)。然而、由于產(chǎn)褥期急性闌尾炎有某些特殊情況的存在，使得臨床誤診機(jī)會增加，通常被誤診為產(chǎn)褥期感染、急性腹膜炎等，對此要有所認(rèn)識，以降低誤診率。

　　首先，產(chǎn)褥期的盆腔血液及淋巴循環(huán)豐富，但產(chǎn)婦的免疫力低下，罹患急性闌尾炎時(shí)炎癥反應(yīng)容易擴(kuò)散而波及腹膜，體檢時(shí)出現(xiàn)不同程度的腹膜刺激癥，故而易被誤診為急性腹膜炎。

　　其次，產(chǎn)褥期的闌尾仍處于上移狀態(tài)，并受到增大子宮的掩蓋，往往使得急性闌尾炎癥狀不夠典型，缺乏轉(zhuǎn)移性右下腹痛特點(diǎn)，此種情況易混淆診斷，造成誤診并延誤有效治療時(shí)間，所以，不能單憑患者無轉(zhuǎn)移性右下腹痛就隨意排除急性闌尾炎。

　　再次，產(chǎn)褥期急性闌尾炎的早期臨床表現(xiàn)與產(chǎn)褥期感染較為相似，如果檢查不仔細(xì)易被誤診產(chǎn)褥期感染。因此，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛時(shí)，要認(rèn)真做好鑒別診斷。一般來說，產(chǎn)褥期感染具有下腹痛彌散、惡露增多有臭味，且子宮體有明顯壓痛等臨床特點(diǎn)，有助于與急性闌尾炎鑒別。

　　由此可見，對在產(chǎn)褥期出現(xiàn)以發(fā)熱、下腹痛為主要臨床表現(xiàn)的產(chǎn)婦，檢查時(shí)要慮及急性闌尾炎的可能，特別是對具有右下腹痛、壓痛、反跳痛的產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)一步檢查診斷，以提高診斷的正確性和降低誤診率。