關于幼年型類風濕性關節(jié)炎

關于幼年型類風濕性關節(jié)炎

　　幼年型類風濕性關節(jié)炎常發(fā)生于16歲以下的少年兒童，嬰兒期發(fā)病極少。一般來講，女孩的發(fā)病率略高于男孩。

　　幼年型類風濕性關節(jié)炎的癥狀有多種多樣，但主要表現(xiàn)為：1、發(fā)熱。多數(shù)為緩慢發(fā)生，少數(shù)突然出現(xiàn)，可為不規(guī)則低熱，也可為持續(xù)性高熱或間歇性高熱。發(fā)熱經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后可自行緩解，但易反復發(fā)生。

　　2、皮疹。發(fā)熱期間約有1／5的患兒出現(xiàn)皮疹，其形態(tài)不一，多數(shù)為細小的斑丘疹，少數(shù)呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑中心暗淡的環(huán)形紅斑，可遍及全身，偶有癢感。皮疹往往很快消失，但隨著發(fā)熱又可出現(xiàn)。

　　3、關節(jié)腫痛，這是最主要的癥狀，常發(fā)生在發(fā)熱后數(shù)周或數(shù)月，最初常先侵犯膝、踝關節(jié)，以后可發(fā)展到腕、肘、肩、頸椎等關節(jié)。多為兩側(cè)對稱性，部分患兒呈游走性。此外，有的患兒還可伴發(fā)貧血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等。

　　在臨床上，根據(jù)患兒全身表現(xiàn)和關節(jié)受累多少、內(nèi)臟損害等情況，可分為三型。

　　1、全身型：以高熱、皮疹、全身淋巴結(jié)腫肝脾腫大、貧血等全身癥狀常見，而關節(jié)腫痛較輕。

　　2、多關節(jié)型：發(fā)熱等全身癥狀較少較輕，而以關節(jié)腫痛為主。一般超過5個關節(jié)，呈對稱性，多見于膝、踝、腕、手、足關節(jié)，常反復發(fā)作，數(shù)年后可出現(xiàn)關節(jié)畸形。

　　3、少關節(jié)型：一般無全身癥狀和關節(jié)外表現(xiàn)，僅累及1—5個關節(jié)，多為膝、踝等大關節(jié)的腫痛。不過，這三型之間可以轉(zhuǎn)換，全身型和少關節(jié)型可以轉(zhuǎn)為多關節(jié)型，多關節(jié)型最后可能形成少數(shù)關節(jié)變形。

　　總的來講，幼年型類風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)多種多樣，起病年齡越小，全身癥狀較重，關節(jié)病變越輕。7歲以上發(fā)病者，則大多數(shù)以關節(jié)癥狀為主，全身癥狀較輕，另外，當孩子無故發(fā)熱，持續(xù)時間較久或反復發(fā)作，應仔細觀察有無皮疹及關節(jié)腫痛。發(fā)現(xiàn)有上述可疑癥狀，應及時就醫(yī)，以使盡早做好診斷，及時治療。