關于誰需要羊水診斷的相關知識（下）

關于誰需要羊水診斷的相關知識（下）

哪些情況需要做羊水診斷？

羊水診斷主要是檢測各種生育相關病癥，以及遺傳病癥，適用于35歲以上，懷孕15～18周的準媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生也會建議你進行羊水診斷。有些準媽媽雖然沒有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會要求進行羊水診斷。其花費在400～3000元之間，根據(jù)所做檢測項目的多少，金額有所不同。

1. 測定胎兒成熟度的時候
處理高危妊娠時，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

2．先天異常的產(chǎn)前診斷
(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發(fā)生胎兒染色體異常，主要指染色體（常染色體及性染色體）數(shù)目或結構異常。如常染色體異常有先天愚型（21-三體）；性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥（45'XO）等。

(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。

(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者：其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質或酶的異?；蛉毕?。遺傳性代謝病涉及各代謝系統(tǒng)，如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有類脂物質蓄積引起的黑蒙性家族癡呆??；因某種酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血癥等。

(5) 前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白（AFP）值明顯高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周達到高峰，以后逐漸下降，至足月時幾乎測不出。通常正常妊娠8～24周時羊水AFP值為20～48?g/ml。開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3. 疑為母兒血型不合：檢查羊水中血型物質及膽紅素有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診為ABO血型不合，應加強產(chǎn)前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準備。

4. 檢測胎兒有無宮內(nèi)感染：孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素－6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

做羊水診斷可能發(fā)生哪些危險？

羊水過程總體來說是安全的，雖然存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險性，但其比例不超過1/200。