婦產(chǎn)專家詢診室：懷孕期安全

婦產(chǎn)專家詢診室：懷孕期安全

　　我前些天不慎被貓咬傷，打了“人用純化狂犬疫苗”后才發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。丈夫已經(jīng)40多歲了，我們很想要這個孩子，但又怕疫苗影響胎兒發(fā)育，應(yīng)該怎么辦？

　　你的末次月經(jīng)是什么時候？被貓咬傷時是閉經(jīng)后多少天？咬傷后多長時間注射的疫苗？這些都應(yīng)該講清楚。

　　貓是弓形蟲感染的唯一宿主，孕婦感染了弓形蟲病時，原蟲可通過胎盤或羊水進入胎兒胃腸道，使大約1/3的胎兒被感染。胎兒感染率在妊娠末期為59%，妊娠中期為29%，妊娠早期為19%。雖然妊娠早期感染率最低，但對胎兒損害較嚴重，可致流產(chǎn)、畸胎。一般妊娠20周內(nèi)確診為急性弓形蟲病感染的孕婦，由于胎兒受損可能性大并較嚴重，應(yīng)考慮中止妊娠。建議你到相關(guān)醫(yī)院作血清學(xué)檢查，確定是否受染，以便決定是否繼續(xù)妊娠，并確定相應(yīng)的治療措施。

　　我從懷孕6個月開始胎動很少，一直吸氧，這樣會對胎兒有影響嗎？

　　胎動減少是由于子宮胎盤血流量減少，使胎兒慢性缺氧所致。正常胎動每小時大于或等于4次，表示胎兒安適；胎動每小時小于或等于3次，需進一步在早、中、晚各測胎動1個小時，然后把3個小時總和乘以4，即為12小時胎動總數(shù)。每小時大于20次為正常，嚴重缺氧時先有胎動消失，胎動消失12小時至3天，最長可達12天胎心才消失。所以，胎動消失12小時后為胎動警報，表示胎兒有死亡危險，由此也說明了胎動監(jiān)測的重要性。

　　你發(fā)現(xiàn)胎動少后采取吸氧的做法是正確的，但要注意長時間連續(xù)給氧，可導(dǎo)致子宮血管收縮，使胎兒氧供應(yīng)量下降。因此，在給氧30分鐘后應(yīng)停止5分鐘再繼續(xù)使用。此外，長時間持續(xù)吸氧還會使部分新生兒患晶體后生纖維增生癥，導(dǎo)致視力下降。

　　我懷孕7個多月了，近來白帶開始增多，應(yīng)該怎樣護理？另外，如何能夠及早發(fā)現(xiàn)孕婦患了糖尿病？

　　妊娠末期白帶會越來越多，護理不當就有可能引起外陰炎和陰道炎，導(dǎo)致胎兒出生時感染。因此，白帶增多時應(yīng)該每天用溫水清洗外陰2-3次，為了避免交叉感染，必須準備專用浴巾和水盆；天天更換內(nèi)褲，洗凈后放在日光下晾曬；每次排便后用硼酸水的脫脂棉塊由前向后擦拭；外陰瘙癢時洗澡時不要用肥皂清洗外陰；如果白帶顏色和性狀發(fā)生變化并出現(xiàn)異味，及早去醫(yī)院檢查。

　　另外，凡年齡在30歲以上的孕婦或年齡雖然不足30歲，但有糖尿病家族史、尿糖陽性、肥胖、慢性高血壓、羊水過多、既往有胎兒死亡、原因不明早產(chǎn)史、多次流產(chǎn)史、胎兒過大以及有先天畸形分娩的孕婦，都應(yīng)該做空腹尿糖測定。孕婦患了糖尿病一般癥狀不典型，容易漏診。