細(xì)菌的毒力在小兒尿感發(fā)病中的作用

細(xì)菌的毒力在小兒尿感發(fā)病中的作用

　　目前的研究證明：病原微生物之所以能突破機(jī)體的防御和細(xì)菌的毒力關(guān)系密切，尤其是對(duì)于尿路結(jié)構(gòu)正常的兒童來(lái)說(shuō)，細(xì)菌的毒力，即粘附性在尿感的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用?！?/P>

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外許多觀察和研究證實(shí)，臨床細(xì)菌性尿感的80％以上為大腸桿菌所致，其中90％為門(mén)診尿感的病人以及50％為住院的病人，其中絕大多數(shù)為初發(fā)、非復(fù)雜性或無(wú)癥狀性尿感。至于非大腸桿菌所致的尿感，例如變形桿菌、克雷伯氏桿菌等，則多見(jiàn)于住院病人，其原因可能和住院期間廣譜抗菌素的頻繁應(yīng)用導(dǎo)致菌群紊亂、住院期間交叉感染機(jī)會(huì)的增加，以及復(fù)雜性尿感因素的存在有關(guān)?！?/P>

　　大腸桿菌對(duì)尿路上皮的粘附力，主要依賴于其細(xì)胞表面，存在于纖毛頂端的粘附素，其能識(shí)別尿路上皮特殊的受體。目前許多纖毛已被克隆，其堿基序列也已完全弄清。據(jù)報(bào)道：引起兒童腎盂腎炎，90％為人類(lèi)P血型抗原相關(guān)的P纖毛菌株。小兒尿感之所以絕大多數(shù)為大腸桿菌感染，其一是因?yàn)槟蚵飞掀ぜ?xì)胞表面的甘露糖受體對(duì)大腸桿菌吸附最強(qiáng)，其二是因?yàn)榇竽c桿菌的纖毛可與尿路上皮和鱗狀上皮表面的受體結(jié)合。因此，P纖毛常被臨床作為細(xì)菌毒力的識(shí)別物，目前認(rèn)為P纖毛造成腎損害可能正是經(jīng)粘附的細(xì)菌釋放內(nèi)毒素和脂多糖從而引起炎癥、慢性腎損傷和腎疤痕的?！?/P>

　　復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院腎內(nèi)科副教授

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)