孤獨(dú)癥兒童在理解外界方面的問題

孤獨(dú)癥兒童在理解外界方面的問題

　　兩歲到五歲是孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段。要是一個(gè)孩子生來就是有孤獨(dú)癥的，可能要經(jīng)過很長時(shí)間，父母們才說出他們的恐懼和懷疑，不過他們通常在孩子兩、三歲時(shí)變得憂心沖沖，因?yàn)槟菚r(shí)孩子最難以管理。另一方面，若是孩子出生時(shí)顯得是正常的，在幾周的時(shí)間里出現(xiàn)行為的顯著變化，他的父母警覺到問題嚴(yán)重性的時(shí)間有可能提早很多。　　

　　孤獨(dú)癥幼兒，尤其是沒有任何其他殘疾影響其外表的那些幼兒，似乎身體健康，而且往往異常漂亮。他們有著一雙大眼睛，卻不直接看著別人。他們似乎孤零零的，不受外界的影響，只對一些特殊的物體，如一塊光滑的卵石或者一只空匣子感到興趣。要是這件東西丟了，或者熟悉的生活常規(guī)受到了干擾，于是這個(gè)安靜冷淡的孩子就成了狂怒的孩子，直到他的脾氣就像開始那樣迅速終止為止――就像一只水龍頭關(guān)上了一樣?！　?/P>

　　這些“典型”的癥狀在幼兒期非常顯著，以致它們往往吸引住了大家的全部注意力，遺憾的是，由于這種怪異的行為來自其他的更為根本的殘疾，因而如果你不能了解使得孩子理解這個(gè)世界如此艱難的、潛在的種種問題，就不可能去理解和幫助一個(gè)孤獨(dú)癥孩子。描述他們的最佳辦法是依次地選取每個(gè)困難領(lǐng)域并提供在孤獨(dú)癥兒童身上實(shí)際觀察到的一些例證。下面，我們集中介紹生來就患有或者嬰兒早期就患有孤獨(dú)癥的這類兒童。　　

　　理解外界方面的問題　　

　　1、對聲音的異常反應(yīng)　　

　　人們往往認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童是聾兒，因?yàn)樗蛔⒁夥浅ｍ懥恋穆曇簦词褂腥嗽谒砗笕酉乱晦P子也不會眨一下眼睛。他的父母通常知道，他是能聽見的，因?yàn)樗麄冏⒁獾?，舉個(gè)例子來說，要是有人在他身后剝一粒糖果，他立即就會轉(zhuǎn)過身來（也就是說，要是他喜歡那種紙包的糖果的話）?！　?BR>　　一個(gè)小孩子可能會對某些聲音感到強(qiáng)烈興趣，例如彈簧驅(qū)動的玩具或者敲鐘發(fā)出的聲音。而他還有可能在聽到某些聲音時(shí)感到特別苦惱，聽到摩托車吼叫聲音或者狗叫時(shí)會捂上耳朵，畏縮不前（雖然孩子們對自己的尖叫和喊叫從不敏感。）這些不同的反應(yīng)可能在一段短的時(shí)間內(nèi)，在同一孩子身上見到。 　

　　2、理解言語方面的困難　　

　　孤獨(dú)癥幼兒對言語的反應(yīng)恰如他對其他聲音的反應(yīng)一樣很不尋常。在一歲左右時(shí)，正常的孩子喜歡聽他母親對他說話，會用整個(gè)身體表示他的高興，而孤獨(dú)癥孩子不注意言語，就像不注意任何其他噪聲一樣?？偟恼f來，雖然一聲大喊可能使他苦惱，但他對此并不理睬，或者他會對柔聲的耳語感到強(qiáng)烈興趣。他似乎意識不到言語的意義，雖然當(dāng)他聽到他知道的、而且與他喜愛的東西相關(guān)聯(lián)的少數(shù)詞　（“糖果”、“午飯”、“橘子水”）時(shí)，他可能會注意到?？赡芤^了好幾年，他才能學(xué)會喊到他的名字他就過來。在這個(gè)階段，他不會服從任何口頭的指令，聽取任何告誡或者理解他受到的責(zé)罵。不難明白，撫養(yǎng)一個(gè)孤獨(dú)癥兒童會有許多問題?！　?/P>

　　以后，通常是接近五歲時(shí)，許多孤獨(dú)癥兒童開始掌握對言語的一些有限的理解。他們會服從一些簡單的指令，如“穿上外套”或者“來吃飯”。以后他還會充分理解“把這個(gè)給爸爸”，只要父親在同一個(gè)房間內(nèi)。任何復(fù)雜的指令（例如同一句子中的指令太多）會把孩子弄糊涂，他會生氣，或者煩惱，或者退縮不前，什么也不干。年紀(jì)大一點(diǎn)的喜歡幫忙的孩子，在對一個(gè)復(fù)合句做出反應(yīng)時(shí)，可能會做錯(cuò)事情，有個(gè)小姑娘被要求去“把在你臥室椅子上的罩衫給媽媽拿來?！彼∨苤蠘牵瑤追昼娭笏弥巫訐u搖晃晃進(jìn)來了?！　?/P>

　　3、交談時(shí)的困難　　

　　一些孤獨(dú)癥兒童從來不說話，終生緘默不語。另一些（很可能比半數(shù)多一點(diǎn)）的確學(xué)會至少說少數(shù)幾個(gè)詞語，雖然他們幾乎總是比正常孩子開始說話要晚得多。他們常常從重復(fù)別人說過的詞語開始，尤其是一個(gè)句子中的最后一個(gè)詞或者最后幾個(gè)詞，往往會模仿說話者一模一樣的聲調(diào)和抑揚(yáng)頓挫。對這個(gè)孩子來說，詞語的重復(fù)似乎沒有什么意義，這種無意義的重復(fù)（像鸚鵡那樣）叫做反響語言（echolalia）。一些孩子重復(fù)他們在過去聽到過的詞語或者短語，這叫做“延遲性反響語言”（delayed echolalia）。偶爾有這種情況，一個(gè)孩子可能在適當(dāng)場合說出一個(gè)重復(fù)的短語。例如，他也許習(xí)慣說“你沒有關(guān)門”，一遍又一遍重復(fù)。碰巧這樣說適合當(dāng)時(shí)的情景，因而看上去這個(gè)孩子知道他在說些什么。這就容易使人誤會，以為那個(gè)孩子理解的比他實(shí)際上要多。除非你非常了解他，知道他只是在重復(fù)別人說過的話，而無論這些話是否恰當(dāng)?！　?/P>

　　一些孩子永遠(yuǎn)過不了這個(gè)階段，不過另一些繼續(xù)向下一階段前進(jìn)，他們開始說一些他們自己說出來而確實(shí)有其意義的詞語和短語。一開始，小孩會說出他想要的東西的名稱，如“糖果”、“飲料”、“冰淇淋”等，然后在幾個(gè)月或者幾年之后可能繼續(xù)進(jìn)步去使用短語。孩子是在重復(fù)他曾聽到他人用過的短語，還是孩子自己編出來的短語，這二者的區(qū)別不難分辨。前者說出來很快、很容易，用的是原來說話人的語調(diào)，而且語法正確。后者是費(fèi)很大勁說出來的。在語法或詞意方面有許多錯(cuò)誤。就象一個(gè)正常人學(xué)一門外語那樣，孤獨(dú)癥兒童感到難以使用“在……內(nèi)”、“在……上”、“在……下”、“在……前”以及“因?yàn)椤钡冗B接詞語。他們也許會把這些詞統(tǒng)統(tǒng)漏掉，例如會說“要午飯”，“去汽車商店”等。這些孩子會犯的共同錯(cuò)誤之一，是混淆意義相反的兩個(gè)詞，或者使用對應(yīng)的一組詞中的一個(gè)，有時(shí)意義正確，有時(shí)意義相反。因而“開燈”可能是請求開燈或者關(guān)燈，要根據(jù)情況而定。往往人們會明白那孩子使用“開”這個(gè)詞時(shí)，意思是說要把燈打開或者關(guān)掉，因而他并沒有掌握“打開”或“關(guān)上”的確切意義?！　?BR>　　成組對應(yīng)使用的詞往往會混淆不清，可能把“刷一刷”叫做“梳一梳”或者可能把短襪叫做“鞋子”。最初“爸爸”、“媽媽”也有可能說錯(cuò)。他通常的行為表明，這并不是因?yàn)楹⒆硬恢肋@種區(qū)別。他的問題在于他不能又快又容易地隨心說出恰當(dāng)?shù)脑~，因而出現(xiàn)口語錯(cuò)誤。　　

　　孩子們可能把句子中的詞序顛倒，例如“把床放在毯子上”、“草莓?dāng)嚺Ｄ獭钡?。要是你問一個(gè)孩子“你往盒子里放什么？”，他很可能說是“柜子”，因?yàn)樗阉牭脑捓斫鉃椤澳阋押凶臃诺侥睦?？”。孤?dú)癥兒童，即使是少數(shù)的在說話方面取得很大發(fā)展的，也不能靈活地使用詞語或者表達(dá)出細(xì)微的概念。他們往往只學(xué)會一個(gè)詞或者一個(gè)短語的其中的一個(gè)含義，而且







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　　4、發(fā)音及聲調(diào)（voice）控制不良　

　　前面已經(jīng)解釋過，孤獨(dú)癥孩子可能重復(fù)他從別人那里聽來的短語，其發(fā)音，口音和詞調(diào)都與原說話人所使用的一樣正確。當(dāng)他試圖說出他自己想出來的事物時(shí)，他的發(fā)音可能實(shí)際上很差。一些困擾正常幼兒的聲音，如“s”、“th”、“sh”等，在這方面他也會有同樣的困難。孤獨(dú)癥兒童常常丟掉詞尾或者使用詞的片斷，如“Li”表示“Lid（蓋子）”，用“bicle”表示“bicycle（自行車）”。他們中的一些人似乎難以區(qū)分他們聽到的某些聲音。他們可能對很相似的詞混淆不清，例如“soup（湯）”和“soap（肥皂）”；或者難以區(qū)分硬輔音“f”與軟輔音“v”，或者硬輔音“k”與軟輔音“g”?！　?/P>

　　孤獨(dú)癥孩子通常難于控制他的音量。他感到難以發(fā)出流利的語流，他的嗓音高低的地方不對，還可能有一種機(jī)械式的味道。許多兒童要經(jīng)歷這樣一個(gè)階段，這時(shí)他們以某種“特別的”聲調(diào)說某些東西，不同于一般的聲調(diào)。這可能是他們曾經(jīng)聽到過的某種東西的翻版，不過有時(shí)候似乎是企圖在試驗(yàn)不同的聲音?！　?/P>

　　所有這些問題意味著孩子們說話要費(fèi)很大的勁。他們通過使句子盡可能地縮短來試圖回避這樣做?！懊姘蠡丶摇北硎尽拔覀冑I了面包之后回家吧”，就是一個(gè)很好的例子。正常人使用的詞量比嚴(yán)格必需的要多得多，而孤獨(dú)癥兒童用詞卻較為節(jié)約。 　

　　5、在理解所見到的事物方面的問題　　

　　孤獨(dú)癥兒童在理解他們所見到的事物方面和在理解他們所聽見的事物方面有著同樣的困難。作為嬰兒，他們不理會正常兒童喜歡注視的許多事物，而他們可能對燈光或者閃亮的金屬或紙張表現(xiàn)出強(qiáng)烈的興趣。這種情況會持續(xù)到兒童期。他們還可能對特別亮的燈，例如照相機(jī)用照明燈，感到苦惱。　　

　　這些孩子在小時(shí)候可能會注視某種移動著的東西，一旦這種移動停止，他們就喪失興趣。他們認(rèn)識人或物體似乎是根據(jù)總的輪廓的那一部分，而在使用感知細(xì)微末節(jié)的那一部分有種種問題。正常人多數(shù)是在接近黑暗的情況下，在不可能觀察到任何細(xì)節(jié)時(shí)才使用（眼睛的）探測運(yùn)動（movement－detecting）的那一部分的。因此，有趣的是，一些孤獨(dú)癥兒童走下樓梯，以及甚至騎三輪車時(shí)，似乎并不看著他們往何處去，而且在黑暗中就像在燈光下一樣，能十分輕易地找到道路。許多父母已經(jīng)注意到，他們的孤獨(dú)癥幼兒要是單獨(dú)呆在黑暗的房間中，可能不會費(fèi)事去開燈，而且毫無困難地找到自己的東西，并且在房間里走來走去。一批心理學(xué)家已經(jīng)證明，孤獨(dú)癥兒童同正常兒童不一樣，不會持續(xù)一段時(shí)間且目不轉(zhuǎn)睛地盯著人或物品，只是投去迅速的一瞥就不看了。這給人一種印象，好像這些孩子故意不看人的臉，特別是人們的眼睛，但測試表明，他注視人的臉部的時(shí)間相對說來比注視別的東西的時(shí)間要長些。例外的情況是，當(dāng)他們對某樣?xùn)|西，如一張閃光的紙，感到強(qiáng)烈興趣的時(shí)候，他們會目不轉(zhuǎn)睛地凝視很長時(shí)間。　　

　　這些孩子中的許多人要在晚些時(shí)候才顯出對圖片的興趣。當(dāng)他們的確開始看圖畫書時(shí)，他們往往從整體中挑出一樣小東西，例如，糖果店照片中的一板巧克力，很可能這是由于他們不能理解整個(gè)場景的意義。非常復(fù)雜而迅速變化的環(huán)境，如擁擠的商店，可能會使孤獨(dú)癥幼兒心煩意亂，因而大發(fā)脾氣。 　

　　6、理解手勢方面的問題　　

　　除了交談以外，人們可能通過許多途徑進(jìn)行交際，他們使用手勢、面部表情和身體動作。到了外國，他可以模擬他們的需要，或者用物品來演示。聾人能夠唇讀或者使用手語交談，或者把他們想說的寫下來。所有這一切都牽涉到使用眼睛及理解所看到的事物。孤獨(dú)癥兒童同聾兒不一樣，即使在使用“看得見的”語言方面也有殘疾。在出生第一年左右，他們的唯一語言就是不加區(qū)別的尖叫。在此后的階段，他們表達(dá)需要的辦法是抓住某個(gè)人的手，拉著他過去，把那個(gè)人的手放在想要的物品上。可能要過好幾年，小孩才會開始指東西，并且到了那時(shí)他通常用整只手而不是用一個(gè)手指頭來指東西。這些兒童不會模擬，孤獨(dú)癥孩子在要飲料時(shí)，不會把想象的杯子放在嘴唇上，來假裝喝下去。往往不得不去教孩子們使用簡單的姿勢，如微笑或者擁抱來歡迎他們的父母?！　?/P>

　　他們在使用視覺語言方面的困難同理解視覺語言方面的困難一樣多?？墒?，隨著時(shí)間推移，尤其是在他們能力有了發(fā)展，能較長時(shí)間注視事物并且對細(xì)節(jié)有較多認(rèn)識時(shí)，他們開始對一些簡單明白的姿勢及表情的含義有所理解。通常，他們在理解（雖然不是使用）視覺語言方面的進(jìn)步要比在理解口語方面要快得多，因而有可能看上去比實(shí)際上更多地理解別人所說的話，因?yàn)樗麄冊谌藗兊哪槻亢蛣幼髦姓业搅颂崾尽?　

　　7、觸覺、味覺和嗅覺　　

　　父母和教師們很快就注意到，孤獨(dú)癥兒童是通過觸覺、味覺和嗅覺來探索世界的，早在嬰兒階段及學(xué)步階段過去之后，他們就這樣做了。他們喜愛光滑的木片、塑料以及柔軟的毛皮的感覺。這些孩子似乎往往通過觸覺來認(rèn)識別人，并且可能喜歡聞他們父母的雙手，并且像盲童那樣通過輕輕的、細(xì)微的碰觸來考察他們的臉部。他們喜歡需要身體接觸的粗笨的游戲，盡管他們有時(shí)候會掙脫比較輕的碰觸或親吻?！　?/P>

　　一些孩子雖然愿意通過嘗一嘗來探索事物，但他們難以學(xué)會咀嚼塊狀食物，因而不得不把他們吃的食物弄碎，而且時(shí)間上要比正常孩子長得多。孤獨(dú)癥幼兒可能看上去對冷熱及疼痛并不敏感。在結(jié)冰的天氣里，他們會不穿衣服就跑出門去，或者不理會敲擊和碰撞。隨著年齡增長，這種情況通常變得不那么顯著，而且年齡大一些的孩子可能對不舒適過分敏感。一些兒童，尤其是那些在福利機(jī)構(gòu)里沒有什么事情可做又沒有監(jiān)護(hù)的兒童，可能會抓撓疼痛發(fā)炎的地方或者以各種方式傷害自己，如咬手或撞頭等。這些自傷可能會很嚴(yán)重，盡管那孩子似乎感覺不到疼痛。 　

　　8、不尋常的身體運(yùn)動　　

　　孤獨(dú)癥兒童最引人注意的一件事是他有許多怪異動作。他會上下前后擺動他的雙臂和雙手，跳上跳下，做出種種怪相。他往往用腳尖走路，有時(shí)還兩腿僵直。少數(shù)孩子不停地旋轉(zhuǎn)而并不眩暈。幾乎所有的孤獨(dú)癥孩子在靠近眼睛的地方，扭曲并轉(zhuǎn)動他們的手指或物品。　　

　　當(dāng)孤獨(dú)癥孩子興奮的時(shí)候或者凝視著吸引了他的全部注意力的某樣?xùn)|西的時(shí)候（例如他在手指上擺弄的一根細(xì)繩），這些雙手、四肢及臉部的怪異動作最為明顯。反之，當(dāng)他在從事某項(xiàng)建設(shè)性活動時(shí)，這些動作就很難見到了。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)